Dexmedetomidin, Ketamin und Dexmetedomidin-Ketamin-Kombination zur Kontrolle des Zitterns während der Regionalanästhesie

Zittern ist eine physiologische Reaktion auf Unterkühlung des Kerns, um die metabolische Wärmeproduktion zu erhöhen. Die Hauptursachen für intra- und postoperatives Zittern sind Wärmeverlust, erhöhter Sympathikustonus, Schmerzen und systemische Freisetzung von Pyrogenen. Die Spinalanästhesie beeinträchtigt das Thermoregulationssystem erheblich, indem sie die tonische Vasokonstriktion hemmt, die eine wichtige Rolle bei der Temperaturregulation spielt. Es bewirkt auch eine Umverteilung der Kernwärme vom Rumpf (unterhalb der Blockebene) zu den peripheren Geweben. Diese Faktoren prädisponieren Patienten für Hypothermie und Zittern.

Die Behandlung von Schüttelfrost umfasst sowohl pharmakologische als auch nicht-pharmakologische Methoden. Das nicht-pharmakologische Management erfolgt durch externe Erwärmung wie die Verwendung von Zwangslufterwärmung, Wärmedecken, erwärmten Flüssigkeiten usw.

Zu den am häufigsten berichteten pharmakologischen Interventionen gehören laut den Ergebnissen der Metaanalyse Clonidin, Pethidin, Tramadol, Nefopam und Ketamin. Leider ist gegen Zittern keine Goldstandard-Behandlung bekannt, da die Verabreichung aller verfügbaren Medikamente mit verschiedenen Nebenwirkungen verbunden ist.

Dexmedetomidin, ein Kongener von Clonidin, ist ein hochselektiver Adrenozeptor-Agonist. Es wurde als Beruhigungsmittel verwendet und ist dafür bekannt, die Schüttelschwelle zu senken. Nur wenige Studien, die sein Anti-Schüttelfrost-Potenzial untersucht haben, haben gefolgert, dass Dexmedetomidin ein wirksames Medikament ohne größere Nebenwirkungen ist und eine gute hämodynamische Stabilität bietet.

Ketamin wurde mit guten Ergebnissen versucht, das Zittern während der Anästhesie zu verhindern. Ketamin, ein kompetitiver NMDA-Rezeptorantagonist, spielt auf verschiedenen Ebenen eine Rolle bei der Thermoregulation. Der NMDA-Rezeptor moduliert nicht-adrenerge und serotoninerge Neuronen im Locus coeruleus. Es wird als Mittel gegen Schüttelfrost verwendet.

Zittern ist eine physiologische Reaktion auf Unterkühlung des Kerns, um die metabolische Wärmeproduktion zu erhöhen. Die Hauptursachen für intra- und postoperatives Zittern sind Wärmeverlust, erhöhter Sympathikustonus, Schmerzen und systemische Freisetzung von Pyrogenen. Die Spinalanästhesie beeinträchtigt das Thermoregulationssystem erheblich, indem sie die tonische Vasokonstriktion hemmt, die eine wichtige Rolle bei der Temperaturregulation spielt. Es bewirkt auch eine Umverteilung der Kernwärme vom Rumpf (unterhalb der Blockebene) zu den peripheren Geweben. Diese Faktoren prädisponieren Patienten für Hypothermie und Zittern.

Die Behandlung von Schüttelfrost umfasst sowohl pharmakologische als auch nicht-pharmakologische Methoden. Das nicht-pharmakologische Management erfolgt durch externe Erwärmung wie die Verwendung von Zwangslufterwärmung, Wärmedecken, erwärmten Flüssigkeiten usw.

Zu den am häufigsten berichteten pharmakologischen Interventionen gehören laut den Ergebnissen der Metaanalyse Clonidin, Pethidin, Tramadol, Nefopam und Ketamin. Leider ist gegen Zittern keine Goldstandard-Behandlung bekannt, da die Verabreichung aller verfügbaren Medikamente mit verschiedenen Nebenwirkungen verbunden ist.

Dexmedetomidin, ein Kongener von Clonidin, ist ein hochselektiver Adrenozeptor-Agonist. Es wurde als Beruhigungsmittel verwendet und ist dafür bekannt, die Schüttelschwelle zu senken. Nur wenige Studien, die sein Anti-Schüttelfrost-Potenzial untersucht haben, haben gefolgert, dass Dexmedetomidin ein wirksames Medikament ohne größere Nebenwirkungen ist und eine gute hämodynamische Stabilität bietet.

Ketamin wurde mit guten Ergebnissen versucht, das Zittern während der Anästhesie zu verhindern. Ketamin, ein kompetitiver NMDA-Rezeptorantagonist, spielt auf verschiedenen Ebenen eine Rolle bei der Thermoregulation. Der NMDA-Rezeptor moduliert nicht-adrenerge und serotoninerge Neuronen im Locus coeruleus. Es wird als Mittel gegen Schüttelfrost verwendet.