Combinazione di dexmedetomidina, ketamina e dexmetedomidina-ketamina per il controllo dei brividi durante l'anestesia loco-regionale

I brividi sono una risposta fisiologica all'ipotermia centrale nel tentativo di aumentare la produzione di calore metabolico. Le principali cause di brividi intra e postoperatori sono la perdita di calore, l'aumento del tono simpatico, il dolore e il rilascio sistemico di pirogeni. L'anestesia spinale danneggia significativamente il sistema di termoregolazione inibendo la vasocostrizione tonica, che svolge un ruolo significativo nella regolazione della temperatura. Provoca anche una ridistribuzione del calore centrale dal tronco (sotto il livello del blocco) ai tessuti periferici. Questi fattori predispongono i pazienti all'ipotermia e ai brividi.

Il trattamento dei brividi comprende sia metodi farmacologici che non farmacologici. La gestione non farmacologica avviene mediante riscaldamento esterno come l'uso di riscaldamento ad aria forzata, coperte riscaldanti, fluidi riscaldati ecc.

Secondo i risultati della meta-analisi, gli interventi farmacologici più frequentemente riportati includono clonidina, petidina, tramadolo, nefopam e ketamina. Sfortunatamente, non è noto alcun trattamento gold standard per i brividi poiché la somministrazione di tutti i farmaci disponibili è associata a vari effetti avversi.

La dexmedetomidina, un congenere della clonidina, è un agonista adrenergico altamente selettivo. È stato usato come agente sedativo ed è noto per ridurre la soglia dei brividi. Pochi studi che hanno esplorato il suo potenziale anti-brivido hanno dedotto che la dexmedetomidina è un farmaco efficace senza alcun effetto avverso importante e fornisce una buona stabilità emodinamica.

La ketamina è stata provata per prevenire i brividi durante l'anestesia con buoni risultati. La ketamina, un antagonista competitivo del recettore NMDA, ha un ruolo nella termoregolazione a vari livelli. Il recettore NMDA modula i neuroni non adrenergici e serotoninergici nel locus coeruleus. È usato come agente anti-brividi.

I brividi sono una risposta fisiologica all'ipotermia centrale nel tentativo di aumentare la produzione di calore metabolico. Le principali cause di brividi intra e postoperatori sono la perdita di calore, l'aumento del tono simpatico, il dolore e il rilascio sistemico di pirogeni. L'anestesia spinale danneggia significativamente il sistema di termoregolazione inibendo la vasocostrizione tonica, che svolge un ruolo significativo nella regolazione della temperatura. Provoca anche una ridistribuzione del calore centrale dal tronco (sotto il livello del blocco) ai tessuti periferici. Questi fattori predispongono i pazienti all'ipotermia e ai brividi.

Il trattamento dei brividi comprende sia metodi farmacologici che non farmacologici. La gestione non farmacologica avviene mediante riscaldamento esterno come l'uso di riscaldamento ad aria forzata, coperte riscaldanti, fluidi riscaldati ecc.

Secondo i risultati della meta-analisi, gli interventi farmacologici più frequentemente riportati includono clonidina, petidina, tramadolo, nefopam e ketamina. Sfortunatamente, non è noto alcun trattamento gold standard per i brividi poiché la somministrazione di tutti i farmaci disponibili è associata a vari effetti avversi.

La dexmedetomidina, un congenere della clonidina, è un agonista adrenergico altamente selettivo. È stato usato come agente sedativo ed è noto per ridurre la soglia dei brividi. Pochi studi che hanno esplorato il suo potenziale anti-brivido hanno dedotto che la dexmedetomidina è un farmaco efficace senza alcun effetto avverso importante e fornisce una buona stabilità emodinamica.

La ketamina è stata provata per prevenire i brividi durante l'anestesia con buoni risultati. La ketamina, un antagonista competitivo del recettore NMDA, ha un ruolo nella termoregolazione a vari livelli. Il recettore NMDA modula i neuroni non adrenergici e serotoninergici nel locus coeruleus. È usato come agente anti-brividi.