Дексмедетомидин, кетамин и комбинация дексметедомидин-кетамин для контроля озноба во время регионарной анестезии

Дрожь является физиологической реакцией на центральную гипотермию в попытке повысить метаболическую выработку тепла. Основными причинами интра- и послеоперационной дрожи являются потеря тепла, повышение симпатического тонуса, боль и системный выброс пирогенов. Спинальная анестезия существенно нарушает систему терморегуляции, подавляя тоническую вазоконстрикцию, играющую существенную роль в терморегуляции. Это также вызывает перераспределение тепла ядра от туловища (ниже уровня блока) к периферическим тканям. Эти факторы предрасполагают больных к гипотермии и ознобу.

Лечение озноба включает как фармакологические, так и немедикаментозные методы. Немедикаментозное лечение заключается в наружном нагреве, таком как использование принудительного обогрева воздуха, согревающих одеял, подогретых жидкостей и т. д.

Согласно результатам метаанализа, наиболее часто сообщаемыми фармакологическими вмешательствами являются клонидин, петидин, трамадол, нефопам и кетамин. К сожалению, не существует золотого стандарта лечения озноба, поскольку прием всех доступных лекарств связан с различными побочными эффектами.

Дексмедетомидин, родственник клонидина, является высокоселективным агонистом адренорецепторов. Он использовался в качестве седативного средства и, как известно, снижает порог дрожи. Несколько исследований, в которых изучался его потенциал против озноба, показали, что дексмедетомидин является эффективным препаратом без каких-либо серьезных побочных эффектов и обеспечивает хорошую гемодинамическую стабильность.

Кетамин пытались предотвратить дрожь во время анестезии с хорошими результатами. Кетамин, конкурентный антагонист рецептора NMDA, играет роль в терморегуляции на различных уровнях. Рецептор NMDA модулирует неадренергические и серотонинергические нейроны в голубом пятне. Используется как средство против озноба.

Дрожь является физиологической реакцией на центральную гипотермию в попытке повысить метаболическую выработку тепла. Основными причинами интра- и послеоперационной дрожи являются потеря тепла, повышение симпатического тонуса, боль и системный выброс пирогенов. Спинальная анестезия существенно нарушает систему терморегуляции, подавляя тоническую вазоконстрикцию, играющую существенную роль в терморегуляции. Это также вызывает перераспределение тепла ядра от туловища (ниже уровня блока) к периферическим тканям. Эти факторы предрасполагают больных к гипотермии и ознобу.

Лечение озноба включает как фармакологические, так и немедикаментозные методы. Немедикаментозное лечение заключается в наружном нагреве, таком как использование принудительного обогрева воздуха, согревающих одеял, подогретых жидкостей и т. д.

Согласно результатам метаанализа, наиболее часто сообщаемыми фармакологическими вмешательствами являются клонидин, петидин, трамадол, нефопам и кетамин. К сожалению, не существует золотого стандарта лечения озноба, поскольку прием всех доступных лекарств связан с различными побочными эффектами.

Дексмедетомидин, родственник клонидина, является высокоселективным агонистом адренорецепторов. Он использовался в качестве седативного средства и, как известно, снижает порог дрожи. Несколько исследований, в которых изучался его потенциал против озноба, показали, что дексмедетомидин является эффективным препаратом без каких-либо серьезных побочных эффектов и обеспечивает хорошую гемодинамическую стабильность.

Кетамин пытались предотвратить дрожь во время анестезии с хорошими результатами. Кетамин, конкурентный антагонист рецептора NMDA, играет роль в терморегуляции на различных уровнях. Рецептор NMDA модулирует неадренергические и серотонинергические нейроны в голубом пятне. Используется как средство против озноба.