Deksmedetomidiinin, ketamiinin ja deksmetedomidiini-ketamiinin yhdistelmä vilunväristyksen hallintaan alueellisen anestesian aikana

Vilunväristykset ovat fysiologinen reaktio ydinhypotermiaan, jolla yritetään lisätä metabolista lämmöntuotantoa. Tärkeimmät intra- ja postoperatiiviset vilunväristykset ovat lämmön menetys, lisääntynyt sympaattinen sävy, kipu ja pyrogeenien systeeminen vapautuminen. Spinaalpuudutus heikentää merkittävästi lämmönsäätelyjärjestelmää estämällä tonisoivaa vasokonstriktiota, jolla on merkittävä rooli lämpötilan säätelyssä. Se aiheuttaa myös ydinlämmön uudelleenjakautumisen rungosta (lohkotason alapuolella) perifeerisiin kudoksiin. Nämä tekijät altistavat potilaat hypotermialle ja vilunväristyksille.

Vilunväristyksen hoitoon kuuluu sekä farmakologisia että ei-lääketieteellisiä menetelmiä. Ei-lääkehoito tapahtuu ulkoisella lämmityksellä, kuten pakotetun ilmanlämmityksen, lämmityspeittojen, lämmitettyjen nesteiden jne. käyttö.

Meta-analyysin tulosten mukaan yleisimmin raportoituja farmakologisia interventioita ovat klonidiini, petidiini, tramadoli, nefopaami ja ketamiini. Valitettavasti vilunväristyksiä ei tunneta kultaisen standardin hoitoon, koska kaikkien saatavilla olevien lääkkeiden antoon liittyy erilaisia ​​haittavaikutuksia.

Deksmedetomidiini, klonidiinin sukulainen, on erittäin selektiivinen adrenoseptoriagonisti. Sitä on käytetty rauhoittavana aineena ja sen tiedetään alentavan vilunväristyskynnystä. Harvat tutkimukset, jotka ovat tutkineet sen vilunväristystä ehkäisevää potentiaalia, ovat päätelleet, että deksmedetomidiini on tehokas lääke ilman merkittäviä haittavaikutuksia ja tarjoaa hyvän hemodynaamisen stabiilisuuden.

Ketamiinilla on yritetty ehkäistä vilunväristyksiä anestesian aikana hyvin tuloksin. Kilpailevalla NMDA-reseptorin antagonistilla ketamiinilla on rooli lämmönsäätelyssä eri tasoilla. NMDA-reseptori moduloi ei-adrenergisiä ja serotoninergisiä hermosoluja locus coeruleuksessa. Sitä käytetään vilunväristystä ehkäisevänä aineena.

Vilunväristykset ovat fysiologinen reaktio ydinhypotermiaan, jolla yritetään lisätä metabolista lämmöntuotantoa. Tärkeimmät intra- ja postoperatiiviset vilunväristykset ovat lämmön menetys, lisääntynyt sympaattinen sävy, kipu ja pyrogeenien systeeminen vapautuminen. Spinaalpuudutus heikentää merkittävästi lämmönsäätelyjärjestelmää estämällä tonisoivaa vasokonstriktiota, jolla on merkittävä rooli lämpötilan säätelyssä. Se aiheuttaa myös ydinlämmön uudelleenjakautumisen rungosta (lohkotason alapuolella) perifeerisiin kudoksiin. Nämä tekijät altistavat potilaat hypotermialle ja vilunväristyksille.

Vilunväristyksen hoitoon kuuluu sekä farmakologisia että ei-lääketieteellisiä menetelmiä. Ei-lääkehoito tapahtuu ulkoisella lämmityksellä, kuten pakotetun ilmanlämmityksen, lämmityspeittojen, lämmitettyjen nesteiden jne. käyttö.

Meta-analyysin tulosten mukaan yleisimmin raportoituja farmakologisia interventioita ovat klonidiini, petidiini, tramadoli, nefopaami ja ketamiini. Valitettavasti vilunväristyksiä ei tunneta kultaisen standardin hoitoon, koska kaikkien saatavilla olevien lääkkeiden antoon liittyy erilaisia ​​haittavaikutuksia.

Deksmedetomidiini, klonidiinin sukulainen, on erittäin selektiivinen adrenoseptoriagonisti. Sitä on käytetty rauhoittavana aineena ja sen tiedetään alentavan vilunväristyskynnystä. Harvat tutkimukset, jotka ovat tutkineet sen vilunväristystä ehkäisevää potentiaalia, ovat päätelleet, että deksmedetomidiini on tehokas lääke ilman merkittäviä haittavaikutuksia ja tarjoaa hyvän hemodynaamisen stabiilisuuden.

Ketamiinilla on yritetty ehkäistä vilunväristyksiä anestesian aikana hyvin tuloksin. Kilpailevalla NMDA-reseptorin antagonistilla ketamiinilla on rooli lämmönsäätelyssä eri tasoilla. NMDA-reseptori moduloi ei-adrenergisiä ja serotoninergisiä hermosoluja locus coeruleuksessa. Sitä käytetään vilunväristystä ehkäisevänä aineena.