Dexmedetomidin, ketamin és dexmetedomidin-ketamin kombináció a hidegrázás szabályozására regionális érzéstelenítés alatt

A hidegrázás egy fiziológiás válasz a maghipotermiára, amellyel az anyagcsere-hőtermelést próbálják fokozni. Az intra- és posztoperatív hidegrázás fő okai a hőveszteség, a megnövekedett szimpatikus tónus, a fájdalom és a pirogének szisztémás felszabadulása. A spinális érzéstelenítés jelentősen rontja a hőszabályozási rendszert azáltal, hogy gátolja a tónusos érszűkületet, amely jelentős szerepet játszik a hőmérséklet szabályozásában. Ezenkívül a maghő újraeloszlását okozza a törzsből (a blokk szintje alatt) a perifériás szövetekbe. Ezek a tényezők hajlamosítják a betegeket hipotermiára és hidegrázásra.

A hidegrázás kezelése gyógyszeres és nem gyógyszeres módszereket is tartalmaz. A nem gyógyszeres kezelés külső fűtéssel történik, mint például légmelegítés, melegítő takarók, felmelegített folyadékok stb.

A metaanalízis eredményei szerint a leggyakrabban jelentett farmakológiai beavatkozások közé tartozik a klonidin, a petidin, a tramadol, a nefopam és a ketamin. Sajnos a hidegrázás ellen nem ismert arany standard kezelés, mivel az összes rendelkezésre álló gyógyszer beadása különféle mellékhatásokkal jár.

A dexmedetomidin, a klonidin rokona, rendkívül szelektív adrenoceptor agonista. Nyugtatóként használták, és ismert, hogy csökkenti a hidegrázás küszöbét. Kevés olyan tanulmány, amely feltárta a hidegrázás elleni hatását, arra a következtetésre jutott, hogy a dexmedetomidin hatékony gyógyszer, jelentős káros hatás nélkül, és jó hemodinamikai stabilitást biztosít.

A ketamint jó eredménnyel próbálták megelőzni az érzéstelenítés alatti hidegrázást. A ketamin, egy kompetitív NMDA receptor antagonista szerepet játszik a hőszabályozásban különböző szinteken. Az NMDA receptor modulálja a nem adrenerg és szerotoninerg neuronokat a locus coeruleusban. Reszketés elleni szerként használják.

A hidegrázás egy fiziológiás válasz a maghipotermiára, amellyel az anyagcsere-hőtermelést próbálják fokozni. Az intra- és posztoperatív hidegrázás fő okai a hőveszteség, a megnövekedett szimpatikus tónus, a fájdalom és a pirogének szisztémás felszabadulása. A spinális érzéstelenítés jelentősen rontja a hőszabályozási rendszert azáltal, hogy gátolja a tónusos érszűkületet, amely jelentős szerepet játszik a hőmérséklet szabályozásában. Ezenkívül a maghő újraeloszlását okozza a törzsből (a blokk szintje alatt) a perifériás szövetekbe. Ezek a tényezők hajlamosítják a betegeket hipotermiára és hidegrázásra.

A hidegrázás kezelése gyógyszeres és nem gyógyszeres módszereket is tartalmaz. A nem gyógyszeres kezelés külső fűtéssel történik, mint például légmelegítés, melegítő takarók, felmelegített folyadékok stb.

A metaanalízis eredményei szerint a leggyakrabban jelentett farmakológiai beavatkozások közé tartozik a klonidin, a petidin, a tramadol, a nefopam és a ketamin. Sajnos a hidegrázás ellen nem ismert arany standard kezelés, mivel az összes rendelkezésre álló gyógyszer beadása különféle mellékhatásokkal jár.

A dexmedetomidin, a klonidin rokona, rendkívül szelektív adrenoceptor agonista. Nyugtatóként használták, és ismert, hogy csökkenti a hidegrázás küszöbét. Kevés olyan tanulmány, amely feltárta a hidegrázás elleni hatását, arra a következtetésre jutott, hogy a dexmedetomidin hatékony gyógyszer, jelentős káros hatás nélkül, és jó hemodinamikai stabilitást biztosít.

A ketamint jó eredménnyel próbálták megelőzni az érzéstelenítés alatti hidegrázást. A ketamin, egy kompetitív NMDA receptor antagonista szerepet játszik a hőszabályozásban különböző szinteken. Az NMDA receptor modulálja a nem adrenerg és szerotoninerg neuronokat a locus coeruleusban. Reszketés elleni szerként használják.