Combinación de dexmedetomidina, ketamina y dexmedetomidina-ketamina para el control de los escalofríos durante la anestesia regional

Los escalofríos son una respuesta fisiológica a la hipotermia central en un intento de aumentar la producción de calor metabólico. Las principales causas de los escalofríos intraoperatorios y posoperatorios son la pérdida de calor, el aumento del tono simpático, el dolor y la liberación sistémica de pirógenos. La anestesia espinal afecta significativamente el sistema de termorregulación al inhibir la vasoconstricción tónica, que juega un papel importante en la regulación de la temperatura. También provoca una redistribución del calor central desde el tronco (por debajo del nivel del bloque) a los tejidos periféricos. Estos factores predisponen a los pacientes a la hipotermia y los escalofríos.

El tratamiento de los escalofríos incluye métodos farmacológicos y no farmacológicos. El manejo no farmacológico es por calentamiento externo como el uso de calentamiento por aire forzado, mantas calefactoras, líquidos calentados, etc.

Según los resultados del metanálisis, las intervenciones farmacológicas informadas con mayor frecuencia incluyen clonidina, petidina, tramadol, nefopam y ketamina. Desafortunadamente, no se conoce un tratamiento estándar de oro para los escalofríos, ya que la administración de todos los medicamentos disponibles se asocia con varios efectos adversos.

La dexmedetomidina, un congénere de la clonidina, es un agonista de los adrenoceptores muy selectivo. Se ha utilizado como agente sedante y se sabe que reduce el umbral de escalofríos. Pocos estudios que han explorado su potencial antitembloroso han inferido que la dexmedetomidina es un fármaco eficaz sin efectos adversos importantes y que proporciona una buena estabilidad hemodinámica.

Se ha probado la ketamina para prevenir los escalofríos durante la anestesia con buenos resultados. La ketamina, un antagonista competitivo del receptor NMDA, tiene un papel en la termorregulación en varios niveles. El receptor NMDA modula las neuronas no adrenérgicas y serotoninérgicas en el locus coeruleus. Se utiliza como agente anti-temblor.

Los escalofríos son una respuesta fisiológica a la hipotermia central en un intento de aumentar la producción de calor metabólico. Las principales causas de los escalofríos intraoperatorios y posoperatorios son la pérdida de calor, el aumento del tono simpático, el dolor y la liberación sistémica de pirógenos. La anestesia espinal afecta significativamente el sistema de termorregulación al inhibir la vasoconstricción tónica, que juega un papel importante en la regulación de la temperatura. También provoca una redistribución del calor central desde el tronco (por debajo del nivel del bloque) a los tejidos periféricos. Estos factores predisponen a los pacientes a la hipotermia y los escalofríos.

El tratamiento de los escalofríos incluye métodos farmacológicos y no farmacológicos. El manejo no farmacológico es por calentamiento externo como el uso de calentamiento por aire forzado, mantas calefactoras, líquidos calentados, etc.

Según los resultados del metanálisis, las intervenciones farmacológicas informadas con mayor frecuencia incluyen clonidina, petidina, tramadol, nefopam y ketamina. Desafortunadamente, no se conoce un tratamiento estándar de oro para los escalofríos, ya que la administración de todos los medicamentos disponibles se asocia con varios efectos adversos.

La dexmedetomidina, un congénere de la clonidina, es un agonista de los adrenoceptores muy selectivo. Se ha utilizado como agente sedante y se sabe que reduce el umbral de escalofríos. Pocos estudios que han explorado su potencial antitembloroso han inferido que la dexmedetomidina es un fármaco eficaz sin efectos adversos importantes y que proporciona una buena estabilidad hemodinámica.

Se ha probado la ketamina para prevenir los escalofríos durante la anestesia con buenos resultados. La ketamina, un antagonista competitivo del receptor NMDA, tiene un papel en la termorregulación en varios niveles. El receptor NMDA modula las neuronas no adrenérgicas y serotoninérgicas en el locus coeruleus. Se utiliza como agente anti-temblor.