Combinação de dexmedetomidina, cetamina e dexmetedomidina-cetamina para controle de tremores durante anestesia regional

O tremor é uma resposta fisiológica à hipotermia central na tentativa de aumentar a produção de calor metabólico. As principais causas de tremores intra e pós-operatórios são perda de calor, aumento do tônus ​​simpático, dor e liberação sistêmica de pirogênios. A raquianestesia prejudica significativamente o sistema de termorregulação ao inibir a vasoconstrição tônica, que desempenha um papel significativo na regulação da temperatura. Também causa uma redistribuição do calor central do tronco (abaixo do nível do bloco) para os tecidos periféricos. Esses fatores predispõem os pacientes à hipotermia e tremores.

O tratamento do tremor inclui métodos farmacológicos e não farmacológicos. O manejo não farmacológico é por aquecimento externo, como o uso de aquecimento de ar forçado, mantas de aquecimento, fluidos aquecidos, etc.

De acordo com os resultados da meta-análise, as intervenções farmacológicas mais frequentemente relatadas incluem clonidina, petidina, tramadol, nefopam e cetamina. Infelizmente, nenhum tratamento padrão-ouro é conhecido para tremores, pois a administração de todos os medicamentos disponíveis está associada a vários efeitos adversos.

A dexmedetomidina, um congênere da clonidina, é um agonista adrenoceptor altamente seletivo. Tem sido usado como agente sedativo e é conhecido por reduzir o limiar de tremores. Poucos estudos que exploraram seu potencial anti-tremor inferiram que a dexmedetomidina é uma droga eficaz sem nenhum efeito adverso importante e proporciona boa estabilidade hemodinâmica.

A cetamina foi tentada para evitar tremores durante a anestesia com bons resultados. A cetamina, um antagonista competitivo do receptor NMDA, tem um papel na termorregulação em vários níveis. O receptor NMDA modula neurônios não adrenérgicos e serotoninérgicos no locus coeruleus. É usado como agente anti-tremor.

O tremor é uma resposta fisiológica à hipotermia central na tentativa de aumentar a produção de calor metabólico. As principais causas de tremores intra e pós-operatórios são perda de calor, aumento do tônus ​​simpático, dor e liberação sistêmica de pirogênios. A raquianestesia prejudica significativamente o sistema de termorregulação ao inibir a vasoconstrição tônica, que desempenha um papel significativo na regulação da temperatura. Também causa uma redistribuição do calor central do tronco (abaixo do nível do bloco) para os tecidos periféricos. Esses fatores predispõem os pacientes à hipotermia e tremores.

O tratamento do tremor inclui métodos farmacológicos e não farmacológicos. O manejo não farmacológico é por aquecimento externo, como o uso de aquecimento de ar forçado, mantas de aquecimento, fluidos aquecidos, etc.

De acordo com os resultados da meta-análise, as intervenções farmacológicas mais frequentemente relatadas incluem clonidina, petidina, tramadol, nefopam e cetamina. Infelizmente, nenhum tratamento padrão-ouro é conhecido para tremores, pois a administração de todos os medicamentos disponíveis está associada a vários efeitos adversos.

A dexmedetomidina, um congênere da clonidina, é um agonista adrenoceptor altamente seletivo. Tem sido usado como agente sedativo e é conhecido por reduzir o limiar de tremores. Poucos estudos que exploraram seu potencial anti-tremor inferiram que a dexmedetomidina é uma droga eficaz sem nenhum efeito adverso importante e proporciona boa estabilidade hemodinâmica.

A cetamina foi tentada para evitar tremores durante a anestesia com bons resultados. A cetamina, um antagonista competitivo do receptor NMDA, tem um papel na termorregulação em vários níveis. O receptor NMDA modula neurônios não adrenérgicos e serotoninérgicos no locus coeruleus. É usado como agente anti-tremor.