Kombination av dexmedetomidin, ketamin och dexmetedomidin-ketamin för kontroll av frossa under regional anestesi

Shivering är ett fysiologiskt svar på kärnhypotermi i ett försök att höja den metaboliska värmeproduktionen. De främsta orsakerna till intra- och postoperativ frossa är värmeförlust, ökad sympatisk tonus, smärta och systemisk frisättning av pyrogener. Spinalbedövning försämrar avsevärt termoregleringssystemet genom att hämma tonisk vasokonstriktion, som spelar en betydande roll vid temperaturreglering. Det orsakar också en omfördelning av kärnvärme från stammen (under blocknivån) till de perifera vävnaderna. Dessa faktorer predisponerar patienter för hypotermi och frossa.

Behandlingen av frossa innefattar både farmakologiska och icke-farmakologiska metoder. Den icke-farmakologiska hanteringen sker genom extern uppvärmning som användning av forcerad luftuppvärmning, värmande filtar, uppvärmda vätskor etc.

Enligt resultaten av metaanalys inkluderar de mest frekvent rapporterade farmakologiska interventionerna klonidin, petidin, tramadol, nefopam och ketamin. Tyvärr är ingen guldstandardbehandling känd för att frossa eftersom administreringen av alla tillgängliga läkemedel är förknippad med olika biverkningar.

Dexmedetomidin, en kongener av klonidin, är en mycket selektiv adrenoceptoragonist. Det har använts som ett lugnande medel och är känt för att minska skakningströskeln. Få studier som har utforskat dess anti-shiver potential har dragit slutsatsen att dexmedetomidin är ett effektivt läkemedel utan några större negativa effekter och ger god hemodynamisk stabilitet.

Ketamin har prövats för att förhindra frossa under anestesi med gott resultat. Ketamin, en konkurrerande NMDA-receptorantagonist, har en roll i termoreglering på olika nivåer. NMDA-receptorn modulerar icke-adrenerga och serotoninerga neuroner i locus coeruleus. Det används som anti-shivering medel.

Shivering är ett fysiologiskt svar på kärnhypotermi i ett försök att höja den metaboliska värmeproduktionen. De främsta orsakerna till intra- och postoperativ frossa är värmeförlust, ökad sympatisk tonus, smärta och systemisk frisättning av pyrogener. Spinalbedövning försämrar avsevärt termoregleringssystemet genom att hämma tonisk vasokonstriktion, som spelar en betydande roll vid temperaturreglering. Det orsakar också en omfördelning av kärnvärme från stammen (under blocknivån) till de perifera vävnaderna. Dessa faktorer predisponerar patienter för hypotermi och frossa.

Behandlingen av frossa innefattar både farmakologiska och icke-farmakologiska metoder. Den icke-farmakologiska hanteringen sker genom extern uppvärmning som användning av forcerad luftuppvärmning, värmande filtar, uppvärmda vätskor etc.

Enligt resultaten av metaanalys inkluderar de mest frekvent rapporterade farmakologiska interventionerna klonidin, petidin, tramadol, nefopam och ketamin. Tyvärr är ingen guldstandardbehandling känd för att frossa eftersom administreringen av alla tillgängliga läkemedel är förknippad med olika biverkningar.

Dexmedetomidin, en kongener av klonidin, är en mycket selektiv adrenoceptoragonist. Det har använts som ett lugnande medel och är känt för att minska skakningströskeln. Få studier som har utforskat dess anti-shiver potential har dragit slutsatsen att dexmedetomidin är ett effektivt läkemedel utan några större negativa effekter och ger god hemodynamisk stabilitet.

Ketamin har prövats för att förhindra frossa under anestesi med gott resultat. Ketamin, en konkurrerande NMDA-receptorantagonist, har en roll i termoreglering på olika nivåer. NMDA-receptorn modulerar icke-adrenerga och serotoninerga neuroner i locus coeruleus. Det används som anti-shivering medel.