Kombinasjon av deksmedetomidin, ketamin og deksmetedomidin-ketamin for kontroll av skjelving under regional anestesi

Skjelving er en fysiologisk respons på kjernehypotermi i et forsøk på å øke den metabolske varmeproduksjonen. Hovedårsakene til intra- og postoperative skjelvinger er varmetap, økt sympatisk tonus, smerte og systemisk frigjøring av pyrogener. Spinal anestesi svekker termoreguleringssystemet betydelig ved å hemme tonisk vasokonstriksjon, som spiller en betydelig rolle i temperaturreguleringen. Det forårsaker også en omfordeling av kjernevarme fra stammen (under blokknivået) til det perifere vevet. Disse faktorene disponerer pasienter for hypotermi og skjelving.

Behandlingen av skjelving inkluderer både farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder. Den ikke-farmakologiske behandlingen er ved ekstern oppvarming som bruk av tvungen luftoppvarming, varmetepper, oppvarmede væsker etc.

I følge resultatene av metaanalyse inkluderer de hyppigst rapporterte farmakologiske intervensjonene klonidin, petidin, tramadol, nefopam og ketamin. Dessverre er ingen gullstandardbehandling kjent for skjelving, da administrering av alle tilgjengelige legemidler er forbundet med ulike bivirkninger.

Dexmedetomidine, en slektning av klonidin, er en svært selektiv adrenoceptoragonist. Det har blitt brukt som et beroligende middel og er kjent for å redusere skjelvingsterskelen. Få studier som har utforsket dets anti-skjelvingspotensiale har konkludert med at dexmedetomidin er et effektivt medikament uten noen større uønskede effekter og gir god hemodynamisk stabilitet.

Ketamin har blitt forsøkt for å forhindre skjelving under anestesi med godt resultat. Ketamin en konkurrerende NMDA-reseptorantagonist har en rolle i termoregulering på forskjellige nivåer. NMDA-reseptor modulerer ikke-adrenerge og serotoninerge nevroner i locus coeruleus. Det brukes som anti-shivering middel.

Skjelving er en fysiologisk respons på kjernehypotermi i et forsøk på å øke den metabolske varmeproduksjonen. Hovedårsakene til intra- og postoperative skjelvinger er varmetap, økt sympatisk tonus, smerte og systemisk frigjøring av pyrogener. Spinal anestesi svekker termoreguleringssystemet betydelig ved å hemme tonisk vasokonstriksjon, som spiller en betydelig rolle i temperaturreguleringen. Det forårsaker også en omfordeling av kjernevarme fra stammen (under blokknivået) til det perifere vevet. Disse faktorene disponerer pasienter for hypotermi og skjelving.

Behandlingen av skjelving inkluderer både farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder. Den ikke-farmakologiske behandlingen er ved ekstern oppvarming som bruk av tvungen luftoppvarming, varmetepper, oppvarmede væsker etc.

I følge resultatene av metaanalyse inkluderer de hyppigst rapporterte farmakologiske intervensjonene klonidin, petidin, tramadol, nefopam og ketamin. Dessverre er ingen gullstandardbehandling kjent for skjelving, da administrering av alle tilgjengelige legemidler er forbundet med ulike bivirkninger.

Dexmedetomidine, en slektning av klonidin, er en svært selektiv adrenoceptoragonist. Det har blitt brukt som et beroligende middel og er kjent for å redusere skjelvingsterskelen. Få studier som har utforsket dets anti-skjelvingspotensiale har konkludert med at dexmedetomidin er et effektivt medikament uten noen større uønskede effekter og gir god hemodynamisk stabilitet.

Ketamin har blitt forsøkt for å forhindre skjelving under anestesi med godt resultat. Ketamin en konkurrerende NMDA-reseptorantagonist har en rolle i termoregulering på forskjellige nivåer. NMDA-reseptor modulerer ikke-adrenerge og serotoninerge nevroner i locus coeruleus. Det brukes som anti-shivering middel.