Toxikologický screening GC-MS u dětí přijatých pro první afebrilní záchvat (CASTox)

Před dosažením věku 14 let se u 1 % dětské populace vyvine záchvat. Jediným systematicky požadovaným doplňkovým vyšetřením je elektroencefalogram (EEG). Další biologická nebo radiologická vyšetření závisí na okolnostech, anamnéze pacienta a dalších souvisejících příznacích nebo klinických příznacích. Záchvat může být prvním příznakem akutní intoxikace a představuje kritérium závažnosti. Nedetekce toxické příčiny záchvatu může vést ke zpoždění přístupu nebo podání protilátky, pokud je to vhodné. To může vést k toxicitě pro cílové orgány kvůli absenci specifické léčby. V současných francouzských pokynech pro první záchvat se doporučuje toxikologická analýza, pokud existuje možnost expozice toxickým lékům nebo produktům. Tento screening však často chybí, pokud svědek nenaznačí, že dítě mohlo být vystaveno toxinu. Rozpoznání dětského toxidromu je mezi pediatry, dětskými neurology nebo lékaři na pohotovosti nízké. Od konce 90. let jsou molekuly obvykle inkriminované s nástupem záchvatu po intoxikaci: s vysokým rizikem (polycyklické antidepresivum, theofylin, isoniazid); střední riziko (fluorochinolony, tramadol, lidokain, lithium, antikonvulzivní léky) a nízké riziko (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu). U kojenců jsou molekuly zcela odlišné, zejména kvůli neúmyslnému nebo zlomyslnému aspektu intoxikace, a dominují jim sympatomimetika, antihistaminika, anticholinergní molekuly, antidepresiva a myorelaxancia. Nové léky byly spojovány se záchvaty u malých intoxikovaných dětí, jako je bupropion, tramadol a venlafaxin. Tyto látky nejsou běžnou toxickou analýzou detekovány.

U každého pacienta a po obdržení podepsaného souhlasu bude provedena toxikologická analýza vzorků krve a moči k rozsáhlému screeningu prokonvulzivních molekul (alkoholy, polycyklická antidepresiva, salicyláty, antikonvulzivní léky (karbamazepin, fenytoin, kyselina valproová), drogy (kokain a jeho metabolity, amfetaminy, metamfetamin (extáze), konopí, buprenorfin, metadon, mefedron, kodein, folkodin, hydromorfon), benzodiazepiny, kofein, teofylin, lidokain, isoniazid, kyselina mefenamová, tramadol, efedrin).

Tato analýza bude provedena klasickým přístupem (imunoenzymatická detekce) a chromatografií (GC) spojenou s hmotnostní spektrometrií (MS) (Toxikologická laboratoř, Fakultní nemocnice v Toulouse) - Ostatní klinická data, biologické výsledky nebo testy požadované lékařem v poplatek bude hlášen z počítačové zdravotnické dokumentace každého pacienta.

U každého hospitalizovaného pacienta bude během hospitalizace naplánována následná návštěva, aby bylo možné informovat o péči o děti.