Toxicologische screening door GC-MS bij kinderen die zijn opgenomen voor een eerste koortsachtige aanval (CASTox)

Voor de leeftijd van 14 jaar krijgt 1% van de pediatrische populatie een aanval. Het enige systematisch vereiste aanvullende onderzoek is een elektro-encefalogram (EEG). Aanvullende biologische of radiologische onderzoeken zijn afhankelijk van de omstandigheden, de medische voorgeschiedenis van de patiënt en andere bijbehorende symptomen of klinische symptomen. Een aanval kan het eerste teken zijn van acute intoxicatie en vormt een criterium voor de ernst. Als de toxische oorzaak van een aanval niet wordt opgespoord, kan dit leiden tot vertraging bij de toegang tot of toediening van een tegengif, indien van toepassing. Dit kan leiden tot doelorgaantoxiciteit door het ontbreken van een specifieke behandeling. In de huidige Franse richtlijnen voor een eerste aanval wordt een toxicologische analyse aanbevolen als er een mogelijkheid is van blootstelling aan toxische medicijnen of producten. Deze screening ontbreekt echter vaak, tenzij een getuige suggereert dat het kind mogelijk is blootgesteld aan een toxine. De herkenning van een pediatrisch toxidroom is laag bij kinderartsen, kinderneurologen of spoedeisende hulpartsen. Sinds het einde van de jaren '90 zijn de moleculen die meestal worden beschuldigd van het ontstaan ​​van aanvallen na intoxicatie: met een hoog risico (polycyclisch antidepressivum, theofylline, isoniazide); middelmatig risico (fluorchinolonen, tramadol, lidocaïne, lithium, anticonvulsiva) en laag risico (selectieve serotonineheropnameremmers). Bij zuigelingen zijn de moleculen nogal verschillend, voornamelijk vanwege het onbedoelde of kwaadaardige aspect van de intoxicatie en worden ze gedomineerd door sympathicomimetica, antihistaminica, anticholinergische moleculen, antidepressiva en spierverslappers. Nieuwe medicijnen zijn in verband gebracht met toevallen bij jonge, bedwelmde kinderen, zoals bupropion, tramadol en venlafaxine. Deze middelen worden niet gedetecteerd door de gebruikelijke toxische analyse.

Voor elke patiënt zal, na ontvangst van het ondertekende toestemmingsformulier, een toxicologische analyse worden uitgevoerd op bloed- en urinemonsters om uitgebreid te screenen op proconvulsieve moleculen (alcoholen, polycyclische antidepressiva, salicylaten, anticonvulsieve medicatie (carbamazepine, fenytoïne, valproïnezuur), drugs (cocaïne en zijn metabolieten, amfetaminen, methamfetamine (ecstasy), cannabis, buprenorfine, methadon, mefedron, codeïne, folcodine, hydromorfon), benzodiazepinen, cafeïne, theofylline, lidocaïne, isoniazide, mefenaminezuur, tramadol, efedrine).

Deze analyse zal worden uitgevoerd volgens de klassieke benadering (immuno-enzymatische detectie) en door chromatografie (GC) geassocieerd met massaspectrometrie (MS) (Laboratorium voor Toxicologie, Universitair Ziekenhuis van Toulouse) - De andere klinische gegevens, biologische resultaten of tests die door de arts in kosten worden gerapporteerd vanuit het geautomatiseerd medisch dossier van elke patiënt.

Voor elke patiënt die in het ziekenhuis wordt opgenomen, wordt tijdens de ziekenhuisopname een vervolgbezoek gepland om de behandeling van de kinderen te rapporteren.