GC-MS:n toksikologinen seulonta lapsista, joille on otettu ensimmäinen kuumeinen kohtaus (CASTox)

Ennen 14 vuoden ikää 1 % lapsiväestöstä saa kohtauksen. Ainoa systemaattisesti vaadittu täydentävä tutkimus on elektroenkefalogrammi (EEG). Biologiset tai radiologiset lisätutkimukset riippuvat olosuhteista, potilaan aiemmasta sairaushistoriasta ja muista asiaan liittyvistä oireista tai kliinisistä oireista. Kohtaus voi olla ensimmäinen merkki akuutista myrkytyksestä ja se on vakavuuskriteeri. Jos kohtauksen myrkyllistä syytä ei havaita, se voi viivästyttää vastalääkkeen saamista tai antamista tarvittaessa. Tämä voi johtaa kohde-elimen toksisuuteen, koska erityistä hoitoa ei ole annettu. Nykyisissä ranskalaisissa ensikohtausta koskevissa ohjeissa suositellaan toksikologista analyysiä, jos on mahdollista altistua myrkyllisille lääkkeille tai tuotteille. Tämä seulonta kuitenkin usein puuttuu, ellei todistaja viittaa siihen, että lapsi on saattanut altistua myrkkylle. Lastenlääkärit, lastenneurologit tai ensiapulääkärit tunnistavat lasten toksidromin vähän. 1990-luvun lopusta lähtien molekyylit, joihin yleensä syytetään kohtausten alkamista myrkytyksen jälkeen, ovat: suuren riskin omaavia (polysyklinen masennuslääke, teofylliini, isoniatsidi); keskitasoinen riski (fluorokinolonit, tramadoli, lidokaiini, litium, kouristuslääkkeet) ja pieni riski (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät). Pikkulapsilla molekyylit ovat melko erilaisia ​​pääasiassa myrkytyksen tahattoman tai haitallisen puolen vuoksi, ja niitä hallitsevat sympatomimeettiset aineet, antihistamiinilääkkeet, antikolinergiset molekyylit, masennuslääkkeet ja lihasrelaksantit. Uudet huumeet, kuten bupropioni, tramadoli ja venlafaksiini, on yhdistetty nuorten päihtyneiden lasten kohtauksiin. Näitä aineita ei havaita tavallisella toksisuusanalyysillä.

Jokaiselle potilaalle ja allekirjoitetun suostumuslomakkeen saamisen jälkeen tehdään veri- ja virtsanäytteistä toksikologinen analyysi, jossa seulotaan laajasti kouristusmolekyylejä (alkoholit, polysykliset masennuslääkkeet, salisylaatit, kouristuksia estävät lääkkeet (karbamatsepiini, fenytoiini, valproiinihappo), huumeet (kokaiini) ja sen metaboliitit, amfetamiinit, metamfetamiini (ecstasy), kannabis, buprenorfiini, metadoni, mefedroni, kodeiini, folkodiini, hydromorfoni), bentsodiatsepiinit, kofeiini, teofylliini, lidokaiini, isoniatsidi, mefenaamihappo, tramadoli, efedrinedi).

Tämä analyysi suoritetaan käyttämällä klassista lähestymistapaa (immunoentsymaattinen havaitseminen) ja kromatografiaa (GC), joka liittyy massaspektrometriaan (MS) (Toksikologian laboratorio, Toulousen yliopistollinen sairaala) - Muut lääkärin pyytämät kliiniset tiedot, biologiset tulokset tai testit maksu raportoidaan jokaisen potilaan tietokoneellisesta lääketieteellisestä tiedostosta.

Jokaiselle sairaalaan joutuneelle potilaalle suunnitellaan sairaalahoidon aikana seurantakäynti lasten hoidosta raportoimiseksi.