Toxikologisk screening av GC-MS bland barn som tagits in för ett första afebrilt anfall (CASTox)

Före 14 års ålder kommer 1 % av den pediatriska befolkningen att utveckla ett anfall. Den enda systematiskt nödvändiga kompletterande undersökningen är ett elektroencefalogram (EEG). Ytterligare biologiska eller radiologiska undersökningar beror på omständigheterna, patientens tidigare medicinska historia och andra associerade symtom eller kliniska tecken. Ett anfall kan vara det första tecknet på akut berusning och representerar ett svårighetskriterium. Underlåtenhet att upptäcka den toxiska orsaken till ett anfall kan leda till en försening av tillgången eller administreringen av ett motgift om tillämpligt. Detta kan leda till målorgantoxicitet på grund av frånvaron av specifik behandling. I de nuvarande franska riktlinjerna för ett första anfall rekommenderas en toxikologisk analys om det finns risk för exponering för giftiga läkemedel eller produkter. Denna screening saknas dock ofta, såvida inte ett vittne tyder på att barnet kan ha exponerats för ett toxin. Erkännandet av ett pediatriskt toxidrom är lågt bland barnläkare, barnneurologer eller akutläkare. Sedan slutet av 90-talet är de molekyler som vanligtvis drabbas av anfall efter förgiftning: med hög risk (polycykliskt antidepressivt medel, teofyllin, isoniazid); mellanrisk (fluorokinoloner, tramadol, lidokain, litium, antikonvulsiva läkemedel) och låg risk (selektiva serotoninåterupptagshämmare). Bland spädbarn är molekylerna ganska olika främst på grund av den oavsiktliga eller skadliga aspekten av berusningen och domineras av sympatomimetiska medel, antihistaminläkemedel, antikolinerga molekyler, antidepressiva och muskelavslappnande medel. Nya läkemedel har associerats med anfall hos unga berusade barn som bupropion, tramadol och venlafaxin. Dessa medel detekteras inte med vanlig toxisk analys.

För varje patient och efter att ha fått det undertecknade samtyckesformuläret kommer en toxikologisk analys att utföras på blod- och urinprover för att noggrant screena för prokonvulsiva molekyler (alkoholer, polycykliska antidepressiva, salicylater, antikonvulsiva mediciner (karbamazepin, fenytoin, valproinsyra), droger (kokain). och dess metaboliter, amfetamin, metamfetamin (ecstasy), cannabis, buprenorfin, metadon, mefedron, kodein, folkodin, hydromorfon), bensodiazepiner, koffein, teofyllin, lidokain, isoniazid, mefenaminsyra, tramadol, efedrin).

Denna analys kommer att utföras med klassisk metod (immunoenzymatisk detektion) och genom kromatografi (GC) associerad med masspektrometri (MS) (Laboratory of Toxicology, University Hospital of Toulouse) - Andra kliniska data, biologiska resultat eller tester som begärs av läkaren i avgift kommer att rapporteras från den datoriserade medicinska filen för varje patient.

För varje inlagd patient kommer ett uppföljningsbesök att planeras under sjukhusvistelsen för att rapportera hanteringen av barnen.