Токсикологический скрининг с помощью ГХ-МС среди детей, госпитализированных по поводу первого афебрильного приступа (CASTox)

В возрасте до 14 лет у 1% детей разовьется судорога. Единственным систематически требуемым дополнительным обследованием является электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Дополнительные биологические или радиологические исследования зависят от обстоятельств, истории болезни пациента и других сопутствующих симптомов или клинических признаков. Приступ может быть первым признаком острой интоксикации и представляет собой критерий тяжести. Невыявление токсической причины приступа может привести к задержке доступа или введения антидота, если это применимо. Это может привести к токсичности органа-мишени из-за отсутствия специфического лечения. В текущих французских рекомендациях по первому припадку рекомендуется токсикологический анализ, если существует вероятность воздействия токсичных лекарств или продуктов. Однако этот скрининг часто отсутствует, если только свидетель не предполагает, что ребенок мог подвергнуться воздействию токсина. Педиатры, детские неврологи или врачи скорой помощи не распознают детский токсидром. С конца 90-х молекулами, обычно инкриминируемыми возникновением судорог после интоксикации, являются: с высоким риском (полициклический антидепрессант, теофиллин, изониазид); средний риск (фторхинолоны, трамадол, лидокаин, литий, противосудорожные препараты) и низкий риск (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Среди младенцев молекулы сильно различаются, главным образом из-за непреднамеренного или злонамеренного аспекта интоксикации, и преобладают симпатомиметические средства, антигистаминные препараты, антихолинергические молекулы, антидепрессанты и миорелаксанты. Новые препараты, такие как бупропион, трамадол и венлафаксин, связаны с судорогами у маленьких детей в состоянии алкогольного опьянения. Эти агенты не обнаруживаются обычным токсическим анализом.

Для каждого пациента и после получения подписанной формы согласия будет проведен токсикологический анализ образцов крови и мочи для тщательного скрининга на наличие проконвульсивных молекул (алкоголь, полициклические антидепрессанты, салицилаты, противосудорожные препараты (карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота), наркотики (кокаин). и его метаболиты, амфетамины, метамфетамин (экстази), каннабис, бупренорфин, метадон, мефедрон, кодеин, фолкодин, гидроморфон), бензодиазепины, кофеин, теофиллин, лидокаин, изониазид, мефенамовая кислота, трамадол, эфедрин).

Этот анализ будет проводиться с использованием классического подхода (иммуноферментное обнаружение) и хроматографии (ГХ), связанной с масс-спектрометрией (МС) (Лаборатория токсикологии, университетская клиника Тулузы). - Другие клинические данные, биологические результаты или тесты, запрошенные врачом в плата будет сообщена из компьютеризированной медицинской карты каждого пациента.

Для каждого госпитализированного пациента будет запланировано последующее посещение во время госпитализации, чтобы сообщить о лечении детей.