Toksikologisk screening av GC-MS blant barn innlagt for et første afebrile anfall (CASTox)

Før fylte 14 år vil 1 % av den pediatriske befolkningen utvikle et anfall. Den eneste systematisk nødvendige komplementære undersøkelsen er et elektroencefalogram (EEG). Ytterligere biologiske eller radiologiske undersøkelser avhenger av omstendighetene, pasientens tidligere sykehistorie og andre tilhørende symptomer eller kliniske tegn. Et anfall kan være det første tegn på akutt rus og representerer et alvorlighetskriterium. Unnlatelse av å oppdage den giftige årsaken til et anfall kan føre til en forsinkelse i tilgangen eller administreringen av en motgift hvis det er aktuelt. Dette kan føre til målorgantoksisitet på grunn av fravær av spesifikk behandling. I de gjeldende franske retningslinjene for et første anfall, anbefales en toksikologisk analyse dersom det er mulighet for eksponering for giftige medisiner eller produkter. Imidlertid mangler denne screeningen ofte, med mindre et vitne antyder at barnet kan ha blitt utsatt for et giftstoff. Anerkjennelsen av et pediatrisk toksidrom er lav blant barneleger, pediatriske nevrologer eller akuttleger. Siden slutten av 90-tallet er molekylene som vanligvis er inkriminert med anfallsstart etter forgiftning: med høy risiko (polysyklisk antidepressivum, teofyllin, isoniazid); middels risiko (fluorokinoloner, tramadol, lidokain, litium, krampestillende medisiner) og lav risiko (selektive serotoninreopptakshemmere). Blant spedbarn er molekylene ganske forskjellige, hovedsakelig på grunn av det utilsiktede eller ondsinnede aspektet av rusen og domineres av sympatomimetiske midler, antihistaminer, antikolinerge molekyler, antidepressiva og muskelavslappende midler. Nye medikamenter har blitt assosiert med anfall hos unge berusede barn som bupropion, tramadol og venlafaksin. Disse midlene oppdages ikke ved vanlig toksisk analyse.

For hver pasient og etter å ha mottatt det underskrevne samtykkeskjemaet, vil det bli utført en toksikologisk analyse på blod- og urinprøver for omfattende screening for prokonvulsive molekyler (alkoholer, polysykliske antidepressiva, salisylater, krampestillende medisiner (karbamazepin, fenytoin, valproinsyre), medikamenter (kokain). og dets metabolitter, amfetamin, metamfetamin (ecstasy), cannabis, buprenorfin, metadon, mefedron, kodein, folkodin, hydromorfon), benzodiazepiner, koffein, teofyllin, lidokain, isoniazid, mefenaminsyre, tramadol, efedrin).

Denne analysen vil bli utført ved bruk av klassisk tilnærming (immunoenzymatisk deteksjon) og ved kromatografi (GC) assosiert med massespektrometri (MS) (Laboratory of Toxicology, University Hospital of Toulouse) - De andre kliniske dataene, biologiske resultatene eller testene som er forespurt av legen i belastning vil bli rapportert fra den elektroniske medisinske filen til hver pasient.

For hver pasient som er innlagt på sykehus vil det planlegges et oppfølgingsbesøk under innleggelsen for å rapportere håndtering av barna.