Badania toksykologiczne metodą GC-MS wśród dzieci przyjętych z powodu pierwszego napadu bezgorączkowego (CASTox)

Przed ukończeniem 14 roku życia u 1% populacji pediatrycznej wystąpi napad padaczkowy. Jedynym systematycznie wymaganym badaniem uzupełniającym jest elektroencefalogram (EEG). Dodatkowe badania biologiczne lub radiologiczne zależą od okoliczności, historii medycznej pacjenta i innych towarzyszących objawów lub objawów klinicznych. Napad padaczkowy może być pierwszą oznaką ostrego zatrucia i stanowi kryterium ciężkości. Brak wykrycia toksycznej przyczyny napadu może prowadzić do opóźnienia w dostępie lub podaniu antidotum, jeśli ma to zastosowanie. Może to prowadzić do działania toksycznego na narządy docelowe z powodu braku specyficznego leczenia. W aktualnych francuskich wytycznych dotyczących pierwszego napadu zaleca się analizę toksykologiczną, jeśli istnieje możliwość narażenia na toksyczne leki lub produkty. Jednak często brakuje tego badania przesiewowego, chyba że świadek zasugeruje, że dziecko mogło być narażone na toksynę. Rozpoznanie toksydromu dziecięcego jest niskie wśród pediatrów, neurologów dziecięcych lub lekarzy ratunkowych. Od końca lat 90. molekułami, które zwykle obciążają napad padaczkowy po zatruciu, są: cząsteczki wysokiego ryzyka (policykliczne leki przeciwdepresyjne, teofilina, izoniazyd); średniego ryzyka (fluorochinolony, tramadol, lidokaina, lit, leki przeciwdrgawkowe) i niskiego ryzyka (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny). U niemowląt molekuły są zupełnie inne, głównie z powodu niezamierzonego lub złośliwego aspektu zatrucia i dominują w nich środki sympatykomimetyczne, leki przeciwhistaminowe, cząsteczki antycholinergiczne, leki przeciwdepresyjne i zwiotczające mięśnie. Nowe leki, takie jak bupropion, tramadol i wenlafaksyna, zostały powiązane z napadami drgawkowymi u młodych nietrzeźwych dzieci. Czynniki te nie są wykrywane przez zwykłą analizę toksyczną.

U każdego pacjenta i po uzyskaniu podpisanej zgody zostanie przeprowadzona analiza toksykologiczna próbek krwi i moczu w celu kompleksowego wykrycia cząsteczek prokonwulsyjnych (alkohole, wielopierścieniowe leki przeciwdepresyjne, salicylany, leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina, fenytoina, kwas walproinowy), narkotyki (kokaina i jej metabolity, amfetaminy, metamfetamina (ecstasy), konopie indyjskie, buprenorfina, metadon, mefedron, kodeina, folkodyna, hydromorfon), benzodiazepiny, kofeina, teofilina, lidokaina, izoniazyd, kwas mefenamowy, tramadol, efedryna).

Analiza ta zostanie przeprowadzona przy użyciu metody klasycznej (detekcja immunoenzymatyczna) oraz chromatografii (GC) połączonej ze spektrometrią mas (MS) (Laboratorium Toksykologii Szpitala Uniwersyteckiego w Tuluzie) - Inne dane kliniczne, wyniki biologiczne lub testy zlecone przez lekarza w opłata zostanie odnotowana na podstawie skomputeryzowanej dokumentacji medycznej każdego pacjenta.

Dla każdego hospitalizowanego pacjenta zostanie wyznaczona wizyta kontrolna w trakcie hospitalizacji w celu poinformowania o postępowaniu z dziećmi.