Toksikologisk screening af GC-MS blandt børn indlagt for et første afebrile anfald (CASTox)

Før de fylder 14 år vil 1 % af den pædiatriske befolkning udvikle et anfald. Den eneste systematisk nødvendige supplerende undersøgelse er et elektroencefalogram (EEG). Yderligere biologiske eller radiologiske undersøgelser afhænger af omstændighederne, patientens tidligere sygehistorie og andre associerede symptomer eller kliniske tegn. Et anfald kan være det første tegn på akut forgiftning og repræsenterer et alvorlighedskriterium. Manglende opdagelse af den giftige årsag til et anfald kan føre til en forsinkelse i adgangen til eller administrationen af ​​en modgift, hvis det er relevant. Dette kan føre til målorgantoksicitet på grund af fraværet af specifik behandling. I de gældende franske retningslinjer for et første anfald anbefales en toksikologisk analyse, hvis der er mulighed for eksponering for giftige lægemidler eller produkter. Denne screening mangler dog ofte, medmindre et vidne antyder, at barnet kan have været udsat for et toksin. Anerkendelsen af ​​et pædiatrisk toxidrom er lav blandt børnelæger, pædiatriske neurologer eller akutlæger. Siden slutningen af ​​90'erne er de molekyler, der sædvanligvis inkrimineres med anfaldsstart efter forgiftning: med høj risiko (polycyklisk antidepressivum, theophyllin, isoniazid); mellemrisiko (fluoroquinoloner, tramadol, lidocain, lithium, krampestillende medicin) og lav risiko (selektive serotoningenoptagelseshæmmere). Blandt spædbørn er molekylerne ret forskellige, primært på grund af det utilsigtede eller ondsindede aspekt af forgiftningen og domineres af sympatomimetiske midler, antihistaminlægemidler, antikolinerge molekyler, antidepressiva og muskelafslappende midler. Ny medicin er blevet forbundet med anfald hos unge berusede børn som bupropion, tramadol og venlafaxin. Disse midler påvises ikke ved sædvanlig toksisk analyse.

For hver patient og efter at have modtaget den underskrevne samtykkeerklæring, vil der blive udført en toksikologisk analyse af blod- og urinprøver for omfattende screening for prokonvulsive molekyler (alkoholer, polycykliske antidepressiva, salicylater, antikonvulsiv medicin (carbamazepin, phenytoin, valproinsyre), stoffer (kokain). og dets metabolitter, amfetamin, metamfetamin (ecstasy), cannabis, buprenorphin, metadon, mephedron, codein, pholcodin, hydromorfon), benzodiazepiner, koffein, theophyllin, lidocain, isoniazid, mefenaminsyre, tramadol, efedrin).

Denne analyse vil blive udført ved hjælp af klassisk tilgang (immunoenzymatisk påvisning) og ved kromatografi (GC) forbundet med massespektrometri (MS) (Laboratory of Toxicology, Toulouse Universitetshospital) - De andre kliniske data, biologiske resultater eller test, som lægen i gebyr vil blive rapporteret fra den edb-medicinske journal for hver patient.

For hver patient, der er indlagt, vil der blive planlagt et opfølgningsbesøg under indlæggelsen for at rapportere håndteringen af ​​børnene.