Náprava poruch zrakového vnímání u schizofrenie (VRiS)

Je stále jasnější, že lidé se schizofrenií mají řadu poruch zrakového vnímání, včetně zraku na nízké úrovni (např. ostrost, kontrastní citlivost) a střední úrovně vidění (např. organizace vnímání, koherentní detekce pohybu). Tato poškození významně souvisejí s horším výkonem kognitivních (např. vizuální učení a paměť) a sociálně kognitivních (např. dekódování emocí obličeje) a horšími funkčními výsledky. K dnešnímu dni neexistuje žádná uznávaná technika pro vizuální nápravu schizofrenie a v této oblasti nebyla provedena téměř žádná práce. Vizuální náprava je však dobře rozvinutým podoborem v rámci kognitivní rehabilitace u pacientů s traumatickým poraněním mozku (TBI) a počáteční studie krátkodobého zrakového percepčního učení u schizofrenie naznačují, že existuje plasticita, která by mohla podporovat dlouhodobé změny. Proto je celkovým cílem navrhovaného projektu otestovat vizuální sanační intervenci pro schizofrenii a určit její účinky na specifické zrakové cíle s dobře pochopenými neurobiologickými mechanismy. Cílem R61 je určit optimální intervenci pro zlepšení cílů kontrastní citlivosti (CS) a percepční organizace (PO). Existují rozsáhlé důkazy pro poruchu CS a PO u schizofrenie. Kromě toho jsou tyto cíle prototypovými příklady kontroly zisku a integrace, v tomto pořadí, které byly identifikovány iniciativou CNTRICS sponzorovanou NIMH jako dva základní mechanismy podílející se na poruchách zraku při poruše. Vyšetřovatelé budou zkoumat dva počítačové zásahy. Jeden, ULTIMEYES (UE), cílí na CS. Druhý, konturový integrační trénink (CIT), se zaměřuje na PO. Vyšetřovatelé budou také zkoumat účinky kombinované léčby (UE&CIT). Součástí bude aktivní počítačová kontrola. Uskuteční se 40 sezení s hodnocením po každých 10 sezeních (N=20/skupina). Specifickým cílem R61 je vyhodnotit účinky UE a CIT na cíle CS a PO, v tomto pořadí, určit, zda účinky léčby splňují předem specifikované kritérium velikosti účinku. Výsledky R61 budou použity k identifikaci léčby (UE, CIT nebo UE&CIT) a trvání (tj. dávka), která nejúčinněji a nejúčinněji zlepšuje cíl(e). Cílem R33 je provést počáteční randomizovanou kontrolovanou studii (RCT) optimální léčby identifikované v R61. Specifické cíle R33 jsou: 1) replikovat a rozšířit výsledky R61 podporující vizuální zapojení cíle v adekvátně poháněném RCT (N=50/skupina); a 2) určit, zda je zapojení vizuálního cíle spojeno se zlepšením kognice, sociální kognice a funkční kapacity. Pokud se hypotézy R33 potvrdí, budou výsledky informovat o návrhu pozdější RCT, aby se dále prozkoumaly mediátory a moderátory účinků léčby a aby se posunulo k přístupu přesné medicíny, kde určíme, kteří jedinci budou mít z této intervence největší prospěch.