Åtgärd av synnedsättning vid schizofreni (VRiS)

Det blir allt tydligare att personer med schizofreni har en rad synförsämringar, inklusive syn på låg nivå (t.ex. skärpa, kontrastkänslighet) och syn på medelnivå (t.ex. perceptuell organisation, koherent rörelsedetektering). Dessa försämringar är signifikant relaterade till sämre prestation på kognitiva (t.ex. visuell inlärning och minne) och sociala kognitiva (t.ex. ansiktsavkodning av känslor) och till sämre funktionella resultat. Hittills finns det ingen accepterad teknik för visuell sanering för schizofreni, och nästan inget arbete har utförts inom detta område. Visuell remediering är dock ett välutvecklat delområde inom kognitiv rehabilitering för patienter med traumatisk hjärnskada (TBI), och initiala studier av kortsiktig visuell perceptuell inlärning vid schizofreni indikerar att det finns plasticitet som kan stödja långsiktiga förändringar. Därför är det övergripande målet för det föreslagna projektet att testa en visuell åtgärdande intervention för schizofreni och bestämma dess effekter på specifika visuella mål med välkända neurobiologiska mekanismer. Målet med R61 är att bestämma den optimala interventionen för att förbättra målen för kontrastkänslighet (CS) och perceptuell organisation (PO). Det finns omfattande bevis för nedsatt CS och PO vid schizofreni. Dessutom är dessa mål prototypiska exempel på vinstkontroll respektive integration, som identifierades av det NIMH-sponsrade CNTRICS-initiativet som de två kärnmekanismerna som är involverade i synstörningar i sjukdomen. Utredarna kommer att undersöka två datorbaserade interventioner. En, ULTIMEYES (UE), riktar sig till CS. Den andra, konturintegrationsutbildning (CIT), riktar sig till PO. Utredarna kommer också att undersöka effekterna av kombinerad behandling (UE&CIT). En aktiv datorbaserad kontrollbehandling kommer att ingå. Det kommer att vara 40 sessioner, med bedömningar efter var 10:e session (N=20/grupp). Det specifika syftet med R61 är att utvärdera effekterna av UE och CIT på CS- respektive PO-mål, för att avgöra om behandlingseffekter uppfyller ett förutbestämt effektstorlekskriterium. Resultaten av R61 kommer att användas för att identifiera den behandling (UE, CIT eller UE&CIT) och varaktighet (dvs. dos) som mest effektivt och effektivt förbättrar målet/målen. Målet med R33 är att genomföra en första randomiserad kontrollerad studie (RCT) av den optimala behandlingen som identifierats i R61. De specifika målen för R33 är att: 1) replikera och utöka R61-resultaten som stödjer visuellt målengagemang i en RCT med tillräcklig kraft (N=50/grupp); och 2) avgöra om visuellt målengagemang är associerat med förbättringar i kognition, social kognition och funktionell kapacitet. Om R33-hypoteserna bekräftas, kommer resultaten att informera utformningen av en senare RCT för att ytterligare utforska mediatorer och moderatorer av behandlingseffekter, och för att gå mot en precisionsmedicinsk metod, där vi avgör vilka individer som mest sannolikt kommer att dra nytta av denna intervention.