Behebung von visuellen Wahrnehmungsstörungen bei Schizophrenie (VRiS)

Es wird immer deutlicher, dass Menschen mit Schizophrenie eine Reihe von Beeinträchtigungen der visuellen Wahrnehmung aufweisen, einschließlich des Sehvermögens auf niedriger Ebene (z. B. Sehschärfe, Kontrastempfindlichkeit) und des Sehvermögens auf mittlerer Ebene (z. B. Wahrnehmungsorganisation, kohärente Bewegungserkennung). Diese Beeinträchtigungen stehen in signifikantem Zusammenhang mit einer schlechteren Leistung bei kognitiven (z. B. visuelles Lernen und Gedächtnis) und sozial-kognitiven (z. B. Entschlüsselung von Gesichtsemotionen) Maßnahmen und mit schlechteren funktionellen Ergebnissen. Bis heute gibt es keine anerkannte Technik zur visuellen Behandlung von Schizophrenie, und auf diesem Gebiet wurde fast keine Arbeit geleistet. Allerdings ist die visuelle Remediation ein gut entwickeltes Teilgebiet innerhalb der kognitiven Rehabilitation für Patienten mit traumatischer Hirnverletzung (TBI), und erste Studien zum kurzfristigen visuellen Wahrnehmungslernen bei Schizophrenie weisen darauf hin, dass Plastizität existiert, die längerfristige Veränderungen unterstützen könnte. Daher ist das übergeordnete Ziel des vorgeschlagenen Projekts, eine visuelle Abhilfemaßnahme für Schizophrenie zu testen und ihre Auswirkungen auf spezifische visuelle Ziele mit gut verstandenen neurobiologischen Mechanismen zu bestimmen. Das Ziel des R61 ist es, die optimale Intervention zur Verbesserung der Ziele Kontrastempfindlichkeit (CS) und Wahrnehmungsorganisation (PO) zu bestimmen. Es gibt umfangreiche Beweise für eine Beeinträchtigung von CS und PO bei Schizophrenie. Darüber hinaus sind diese Ziele prototypische Beispiele für Verstärkungskontrolle bzw. -integration, die von der NIMH-gesponserten CNTRICS-Initiative als die beiden Kernmechanismen identifiziert wurden, die an Sehstörungen bei dieser Störung beteiligt sind. Die Ermittler werden zwei computergestützte Interventionen untersuchen. Einer, ULTIMEYES (UE), zielt auf CS ab. Das andere, Konturintegrationstraining (CIT), zielt auf PO ab. Die Ermittler werden auch die Auswirkungen einer kombinierten Behandlung (UE&CIT) untersuchen. Eine aktive computergestützte Kontrollbehandlung wird eingeschlossen. Es wird 40 Sitzungen geben, mit Bewertungen nach jeweils 10 Sitzungen (N=20/Gruppe). Das R61-spezifische Ziel besteht darin, die Wirkungen von UE und CIT auf CS- bzw. PO-Ziele zu bewerten, um festzustellen, ob die Behandlungswirkungen ein vorab festgelegtes Effektgrößenkriterium erfüllen. Die Ergebnisse des R61 werden verwendet, um die Behandlung (UE, CIT oder UE&CIT) und Dauer (d. h. Dosis) zu identifizieren, die das/die Ziel(e) am effektivsten und effizientesten verbessern. Das Ziel von R33 ist die Durchführung einer ersten randomisierten kontrollierten Studie (RCT) der optimalen Behandlung, die in R61 identifiziert wurde. Die R33-spezifischen Ziele sind: 1) Replikation und Erweiterung der R61-Ergebnisse zur Unterstützung der visuellen Zielerfassung in einer RCT mit angemessener Power (N=50/Gruppe); und 2) festzustellen, ob die visuelle Zielerfassung mit Verbesserungen der Kognition, der sozialen Kognition und der funktionellen Kapazität verbunden ist. Wenn die R33-Hypothesen bestätigt werden, werden die Ergebnisse in das Design einer späteren RCT einfließen, um Mediatoren und Moderatoren von Behandlungseffekten weiter zu untersuchen und auf einen Ansatz der Präzisionsmedizin hinzuarbeiten, bei dem wir bestimmen, welche Personen am wahrscheinlichsten von dieser Intervention profitieren.