Korekcja wizualnych zaburzeń percepcyjnych w schizofrenii (VRiS)

Coraz bardziej oczywiste staje się, że osoby ze schizofrenią mają szereg upośledzeń percepcji wzrokowej, w tym widzenie na niskim poziomie (np. ostrość, wrażliwość na kontrast) i widzenie na średnim poziomie (np. organizacja percepcyjna, spójne wykrywanie ruchu). Upośledzenia te są istotnie związane z gorszymi wynikami w pomiarach poznawczych (np. uczenie się wzrokowe i pamięć) i społecznych (np. dekodowanie emocji na twarzy) oraz z gorszymi wynikami funkcjonalnymi. Do tej pory nie ma zaakceptowanej techniki wizualnej remediacji schizofrenii i prawie nie wykonano żadnych prac w tej dziedzinie. Jednak remediacja wzrokowa jest dobrze rozwiniętą poddziedziną w ramach rehabilitacji poznawczej pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu (TBI), a wstępne badania krótkoterminowego wizualnego uczenia się percepcyjnego w schizofrenii wskazują, że istnieje plastyczność, która może wspierać długoterminowe zmiany. Dlatego też ogólnym celem proponowanego projektu jest przetestowanie wizualnej interwencji remediacyjnej w przypadku schizofrenii i określenie jej wpływu na określone cele wzrokowe z dobrze poznanymi mechanizmami neurobiologicznymi. Celem R61 jest określenie optymalnej interwencji w celu poprawy docelowych wartości wrażliwości na kontrast (CS) i organizacji percepcyjnej (PO). Istnieją obszerne dowody na upośledzenie CS i PO w schizofrenii. Co więcej, cele te są prototypowymi przykładami odpowiednio kontroli wzmocnienia i integracji, które zostały zidentyfikowane przez inicjatywę CNTRICS sponsorowaną przez NIMH jako dwa podstawowe mechanizmy zaangażowane w zaburzenia widzenia w zaburzeniu. Śledczy zbadają dwie interwencje komputerowe. Jeden, ULTIMEYES (UE), celuje w CS. Drugi, trening integracji konturów (CIT), jest ukierunkowany na PO. Śledczy zbadają również skutki leczenia skojarzonego (UE&CIT). Uwzględnione zostanie aktywne komputerowe leczenie kontrolne. Odbędzie się 40 sesji, z ocenami po każdych 10 sesjach (N=20/grupa). Celem szczegółowym R61 jest ocena wpływu UE i CIT odpowiednio na cele CS i PO, aby określić, czy efekty leczenia spełniają wcześniej określone kryterium wielkości efektu. Wyniki R61 zostaną wykorzystane do określenia leczenia (UE, CIT lub UE&CIT) i czasu trwania (tj. Celem R33 jest przeprowadzenie wstępnego badania z randomizacją (RCT) optymalnego leczenia określonego w R61. Szczegółowe cele R33 to: 1) powtórzenie i rozszerzenie wyników R61 wspierających wzrokowe zaangażowanie celu w odpowiednio zasilanym RCT (N=50/grupę); oraz 2) określić, czy zaangażowanie celu wizualnego wiąże się z poprawą funkcji poznawczych, poznawczych i zdolności funkcjonalnych. Jeśli hipotezy R33 zostaną potwierdzone, wyniki będą stanowić podstawę do zaprojektowania późniejszego RCT w celu dalszego zbadania mediatorów i moderatorów efektów leczenia oraz przejścia w kierunku podejścia medycyny precyzyjnej, w którym określamy, które osoby z największym prawdopodobieństwem skorzystają z tej interwencji.