Herstel van visuele perceptuele stoornissen bij schizofrenie (VRiS)

Het wordt steeds duidelijker dat mensen met schizofrenie een scala aan visuele waarnemingsstoornissen hebben, waaronder slecht zicht (bijv. scherpte, contrastgevoeligheid) en gemiddeld zicht (bijv. perceptuele organisatie, coherente bewegingsdetectie). Deze stoornissen zijn significant gerelateerd aan slechtere prestaties op cognitieve (bijv. visueel leren en geheugen) en sociaal cognitieve (bijv. decodering van gezichtsemoties) metingen, en aan slechtere functionele resultaten. Tot op heden is er geen geaccepteerde techniek voor visuele remediatie voor schizofrenie, en er is bijna geen werk op dit gebied gedaan. Visuele remediatie is echter een goed ontwikkeld subveld binnen cognitieve revalidatie voor patiënten met traumatisch hersenletsel (TBI), en eerste studies van visueel perceptueel leren op korte termijn bij schizofrenie geven aan dat er plasticiteit bestaat die veranderingen op langere termijn zou kunnen ondersteunen. Daarom is het algemene doel van het voorgestelde project het testen van een visuele remediatie-interventie voor schizofrenie en het bepalen van de effecten ervan op specifieke visuele doelen met goed begrepen neurobiologische mechanismen. Het doel van de R61 is om de optimale interventie te bepalen voor het verbeteren van de doelen van contrastgevoeligheid (CS) en perceptuele organisatie (PO). Er is uitgebreid bewijs voor verminderde CS en PO bij schizofrenie. Bovendien zijn deze doelen prototypische voorbeelden van respectievelijk versterkingscontrole en integratie, die door het door het NIMH gesponsorde CNTRICS-initiatief werden geïdentificeerd als de twee kernmechanismen die betrokken zijn bij visuele stoornissen bij de stoornis. De onderzoekers onderzoeken twee computergebaseerde interventies. Eén, ULTIMEYES (UE), richt zich op CS. De andere, contourintegratietraining (CIT), is gericht op PO. Ook gaan de onderzoekers kijken naar de effecten van gecombineerde behandeling (UE&CIT). Een actieve computergestuurde controlebehandeling is inbegrepen. Er zullen 40 sessies zijn, met beoordelingen na elke 10 sessies (N=20/groep). Het specifieke doel van R61 is het evalueren van de effecten van UE en CIT op respectievelijk CS- en PO-doelen, om te bepalen of behandelingseffecten voldoen aan een vooraf gespecificeerd criterium voor effectgrootte. De resultaten van de R61 zullen worden gebruikt om de behandeling (UE, CIT of UE&CIT) en duur (d.w.z. dosis) te identificeren die het/de doel(en) het meest effectief en efficiënt verbetert. Het doel van de R33 is om een ​​eerste gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) uit te voeren van de optimale behandeling geïdentificeerd in de R61. De R33-specifieke doelstellingen zijn: 1) repliceren en uitbreiden van R61-resultaten ter ondersteuning van visuele doelbetrokkenheid in een adequaat aangedreven RCT (N=50/groep); en 2) bepalen of visuele doelbetrokkenheid wordt geassocieerd met verbeteringen in cognitie, sociale cognitie en functionele capaciteit. Als de R33-hypothesen worden bevestigd, zullen de resultaten het ontwerp van een latere RCT bepalen om bemiddelaars en moderatoren van behandelingseffecten verder te onderzoeken, en om te evolueren naar een precisiegeneeskundige benadering, waarin we bepalen welke individuen het meest waarschijnlijk zullen profiteren van deze interventie.