Rimedio delle menomazioni percettive visive nella schizofrenia (VRiS)

È sempre più chiaro che le persone affette da schizofrenia hanno una gamma di disturbi della percezione visiva, inclusa la visione di basso livello (ad esempio, acuità, sensibilità al contrasto) e visione di medio livello (ad esempio, organizzazione percettiva, rilevamento del movimento coerente). Queste menomazioni sono significativamente correlate a prestazioni inferiori nelle misure cognitive (ad esempio, apprendimento visivo e memoria) e socio-cognitive (ad esempio, decodifica delle emozioni facciali) e a risultati funzionali peggiori. Ad oggi, non esiste una tecnica accettata per il rimedio visivo per la schizofrenia e quasi nessun lavoro è stato svolto in quest'area. Tuttavia, la correzione visiva è un sottocampo ben sviluppato all'interno della riabilitazione cognitiva per i pazienti con lesioni cerebrali traumatiche (TBI) e gli studi iniziali sull'apprendimento percettivo visivo a breve termine nella schizofrenia indicano che esiste una plasticità che potrebbe supportare cambiamenti a lungo termine. Pertanto, l'obiettivo generale del progetto proposto è quello di testare un intervento di correzione visiva per la schizofrenia e determinare i suoi effetti su obiettivi visivi specifici con meccanismi neurobiologici ben compresi. L'obiettivo della R61 è determinare l'intervento ottimale per migliorare gli obiettivi della sensibilità al contrasto (CS) e dell'organizzazione percettiva (PO). Esistono ampie prove di CS e PO compromessi nella schizofrenia. Inoltre, questi obiettivi sono esempi prototipici di controllo del guadagno e integrazione, rispettivamente, che sono stati identificati dall'iniziativa CNTRICS sponsorizzata da NIMH come i due meccanismi principali coinvolti nei disturbi visivi nel disturbo. Gli investigatori esamineranno due interventi basati su computer. Uno, ULTIMEYES (UE), prende di mira CS. L'altro, il contour integration training (CIT), prende di mira il PO. Gli investigatori esamineranno anche gli effetti del trattamento combinato (UE&CIT). Sarà incluso un trattamento di controllo attivo basato su computer. Ci saranno 40 sessioni, con valutazioni ogni 10 sessioni (N=20/gruppo). L'obiettivo specifico di R61 è valutare gli effetti di UE e CIT sui target CS e PO, rispettivamente, per determinare se gli effetti del trattamento soddisfano un criterio di dimensione dell'effetto pre-specificato. I risultati della R61 verranno utilizzati per identificare il trattamento (UE, CIT o UE&CIT) e la durata (ovvero la dose) che migliora in modo più efficace ed efficiente il/i bersaglio/i. L'obiettivo dell'R33 è quello di condurre uno studio iniziale randomizzato controllato (RCT) del trattamento ottimale identificato nell'R61. Gli obiettivi specifici dell'R33 sono: 1) replicare ed estendere i risultati dell'R61 supportando il coinvolgimento visivo del bersaglio in un RCT adeguatamente potenziato (N=50/gruppo); e 2) determinare se il coinvolgimento del bersaglio visivo è associato a miglioramenti nella cognizione, nella cognizione sociale e nella capacità funzionale. Se le ipotesi R33 sono confermate, i risultati informeranno la progettazione di un RCT successivo per esplorare ulteriormente mediatori e moderatori degli effetti del trattamento e per spostarsi verso un approccio di medicina di precisione, in cui determiniamo quali individui hanno maggiori probabilità di beneficiare di questo intervento.