Afhjælpning af synsnedsættelser ved skizofreni (VRiS)

Det er mere og mere tydeligt, at mennesker med skizofreni har en række synsnedsættelser, herunder i svagt syn (f.eks. skarphed, kontrastfølsomhed) og mellemsyn (f.eks. perceptuel organisering, kohærent bevægelsesdetektion). Disse svækkelser er signifikant relateret til dårligere præstationer på kognitive (f.eks. visuel indlæring og hukommelse) og social kognitive (f.eks. ansigtsfølelsesafkodning) målinger og til dårligere funktionelle resultater. Til dato er der ingen accepteret teknik til visuel afhjælpning af skizofreni, og der er næsten ikke arbejdet på dette område. Visuel remediering er dog et veludviklet underområde inden for kognitiv rehabilitering for traumatisk hjerneskade (TBI)-patienter, og indledende undersøgelser af kortsigtet visuel perceptuel læring ved skizofreni indikerer, at der eksisterer plasticitet, som kunne understøtte langsigtede ændringer. Derfor er det overordnede mål med det foreslåede projekt at teste en visuel afhjælpende intervention for skizofreni og bestemme dens virkninger på specifikke visuelle mål med velforståede neurobiologiske mekanismer. Målet med R61 er at bestemme den optimale intervention for at forbedre målene for kontrastfølsomhed (CS) og perceptuel organisation (PO). Der findes omfattende beviser for svækket CS og PO ved skizofreni. Desuden er disse mål prototypiske eksempler på henholdsvis gevinstkontrol og integration, som blev identificeret af det NIMH-sponsorerede CNTRICS-initiativ som værende de to kernemekanismer involveret i synsforstyrrelser i lidelsen. Efterforskerne vil undersøge to computerbaserede interventioner. Den ene, ULTIMEYES (UE), retter sig mod CS. Den anden, konturintegrationstræning (CIT), retter sig mod PO. Efterforskerne vil også undersøge effekterne af kombineret behandling (UE&CIT). Der vil indgå en aktiv computerbaseret kontrolbehandling. Der vil være 40 sessioner, med vurderinger efter hver 10 sessioner (N=20/gruppe). Det specifikke formål med R61 er at evaluere virkningerne af UE og CIT på henholdsvis CS- og PO-mål for at afgøre, om behandlingseffekter opfylder et forudbestemt effekt-størrelseskriterium. Resultaterne af R61 vil blive brugt til at identificere den behandling (UE, CIT eller UE&CIT) og varigheden (dvs. dosis), der mest effektivt og effektivt forbedrer målet/målene. Målet med R33 er at udføre et indledende randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) af den optimale behandling identificeret i R61. De specifikke R33-mål er at: 1) replikere og udvide R61-resultater, der understøtter visuelt målinddragelse i en tilstrækkeligt drevet RCT (N=50/gruppe); og 2) bestemme, om visuelt målengagement er forbundet med forbedringer i kognition, social kognition og funktionel kapacitet. Hvis R33-hypoteserne bekræftes, vil resultaterne informere udformningen af ​​en senere RCT for yderligere at udforske mediatorer og moderatorer af behandlingseffekter og for at bevæge sig hen imod en præcisionsmedicinsk tilgang, hvor vi bestemmer, hvilke personer der er mest tilbøjelige til at drage fordel af denne intervention.