Účinky soli na osmolaritu séra a hemodynamické parametry

Diety obsahující nadměrné množství soli (>12 g/den) mají negativní vliv na ledviny a kardiovaskulární systém. S ohledem na tuto známou skutečnost se výzkumníci zaměřili na zkoumání, zda se na těchto negativních účincích podílí množství vody přijaté s nadměrným množstvím soli, a to testováním krevního tlaku, osmolality séra, endoteliálních funkcí, srdeční funkce, zánětlivých parametrů a sympatického nervového systému.

Nadměrná dietní sůl zvyšuje osmolalitu séra, která spouští ochranné mechanismy těla. Prvním mechanismem je sekrece vazopresinu ze zadního laloku hypofýzy a druhým je aktivace enzymu aldózareduktázy v renálních tubulech zprostředkovaná polyolem. Na začátku se voda a malé množství soli reabsorbuje z ledvin pro udržení osmolality séra v normálních mezích zvýšením vazopresinu. Kromě toho vysoké hladiny vazopresinu po dlouhou dobu mohou hrát roli jak ve vývoji hypertenze, tak v progresi/rozvoji chronického onemocnění ledvin. Polyolem zprostředkovaný enzym aldóza reduktáza přeměňuje glukózu na sorbitol, který se působením sorbitoldehydrogenázy přeměňuje na fruktózu. Fruktóza se působením fruktokinázy rozkládá na toxické látky. Touto cestou je uspokojena akutní potřeba energie, ale kyselina močová, lokální oxidační stres a zánětlivé mediátory stoupají, zatímco hladiny oxidu dusnatého klesají. Tyto skutečnosti jsou nezávislými rizikovými faktory jak pro progresi onemocnění ledvin, tak pro hypertenzi. Nadměrný příjem soli může navíc zvýšit hladinu transformujícího růstového faktoru beta-1 (TGF-B1), který aktivuje sympatický systém, zánět a endoteliální dysfunkci.

Podle těchto údajů vědci spekulují, že pokud zvýší množství příjmu vody při konzumaci stravy s vysokým obsahem soli, mohou snížit toxický účinek soli s menším zvýšením osmolarity séra. K ověření této hypotézy, regulací množství soli a vody ve stravě zdravých lidí, se výzkumníci zaměřili na vyhodnocení následujících parametrů; biochemické parametry, které by mohly ovlivnit osmolalitu krve a moči, krevní tlak, vaskulární endoteliální funkce neinvazivní průtokově zprostředkovanou dilatační technikou a arteriální tuhost, systolické a diastolické funkce srdce transtorakální echokardiografií. Kromě toho bylo plánováno vyhodnocení hormonálních účinků arginin vasopresinu, dlouhého peptidu s 39 aminokyselinami, který je delší a snáze měřitelný než hladiny vazopresinu v séru měřením kopeptinu odvozeného od hormonu hypofýzy.

Ačkoli je snížení příjmu soli prvním krokem léčby u hypertenze a onemocnění ledvin, míra compliance k menšímu příjmu sodíku je velmi nízká (<20 %). Cílem výzkumníků je zhodnotit účinky vody, která je akutně přijímána při nadměrném příjmu soli, na kardiovaskulární systém a ledviny. Závěry studie budou důležité pro veřejné zdraví. Pokud výzkumníci potvrdí svou hypotézu, mohou doporučit zvýšení vysokého příjmu vody před pocitem žízně, což může přispět ke snížení prevalence hypertenze a onemocnění ledvin.