Effekter av salt på serumosmolaritet och hemodynamiska parametrar

Dieter som innehåller för mycket salt (>12 g/dag) har negativa effekter på njurar och kardiovaskulära system. Med tanke på detta kända faktum, försökte forskarna studera om mängden vatten som togs med för mycket salt hade någon roll på dessa negativa effekter genom att testa blodtrycket, serumosmolalitet, endotelfunktioner, hjärtfunktion, inflammatoriska parametrar och sympatiska nervsystemet.

För mycket salt i kosten ökar serumosmolaliteten, vilket utlöser kroppens skyddsmekanismer. Den första mekanismen är utsöndringen av vasopressin från den bakre hypofysen och den andra är den polyolmedierade aldosreduktasenzymaktiveringen i njurtubuli. I början återabsorberas vatten och en liten mängd salt från njurarna för att hålla serumosmolaliteten inom normala intervall genom höjningen av vasopressin. Förutom att de höga nivåerna av vasopressin under långa perioder kan ha en roll i både utvecklingen av hypertoni och progressionen/utvecklingen av kronisk njursjukdom. Polyolmedierat aldosreduktasenzym omvandlar glukos till sorbitol, som omvandlas till fruktos genom sorbitoldehydrogenasaktivitet. Fruktos bryts ned av fruktokinasaktivitet till giftiga ämnen. Med denna väg tillfredsställs det akuta energibehovet, men ändå stiger urinsyra, lokal oxidativ stress och inflammatoriska mediatorer medan kväveoxidnivåerna minskar. Dessa fakta är oberoende riskfaktorer för både njursjukdomsprogression och högt blodtryck. Dessutom kan överdrivet saltintag höja nivåerna av den transformerande tillväxtfaktorn beta-1 (TGF-B1), vilket aktiverar det sympatiska systemet, inflammation och endoteldysfunktion.

Enligt dessa data spekulerar utredarna att om de ökar mängden vattenintag samtidigt som de äter den saltrika dieten kan de minska den toxiska effekten av salt med mindre ökning av serumosmolariteten. För att testa denna hypotes, genom att reglera salt- och vattenmängden i friska människors dieter, försökte utredarna utvärdera följande parametrar; biokemiska parametrar som skulle kunna påverka blod- och urinosmolalitet, blodtryck, vaskulära endotelfunktioner med den icke-invasiva flödesmedierade dilatationstekniken och arteriell stelhet, systoliska och diastoliska funktioner i hjärtat genom transtorakal ekokardiografi. Dessutom planerades det att utvärdera de hormonella effekterna av arginin vasopressin, en lång peptid med 39 aminosyror, som är längre och lättare att mäta än vasopressinnivåer i serum genom att mäta det hypofyshormonhärledda kopeptinet.

Även om att minska saltintaget är det första steget i behandlingen vid högt blodtryck och njursjukdomar, är följsamhetsgraden för mindre natriumintag mycket låg (<20%). Utredarnas syfte är att utvärdera effekterna av vatten, som tas akut med överdrivet saltintag på hjärt-kärlsystemet och njurarna. Resultaten av studien kommer att vara viktiga för folkhälsan. Om utredarna bevisar sin hypotes kan de rekommendera att öka högt vattenintag innan de känner törst, vilket kan bidra till att minska förekomsten av högt blodtryck och njursjukdom.