Влияние соли на осмолярность сыворотки и параметры гемодинамики

Диеты с чрезмерным содержанием соли (>12 г/день) отрицательно влияют на почки и сердечно-сосудистую систему. Принимая во внимание этот известный факт, исследователи стремились изучить, влияет ли количество воды, выпитой с чрезмерным содержанием соли, на эти негативные эффекты, проверяя кровяное давление, осмоляльность сыворотки, эндотелиальные функции, сердечную функцию, параметры воспаления и симпатическую нервную систему.

Избыток пищевой соли повышает осмоляльность сыворотки, что запускает защитные механизмы организма. Первый механизм заключается в секреции вазопрессина задней долей гипофиза, а второй — в полиол-опосредованной активации фермента альдозоредуктазы в почечных канальцах. Вначале вода и небольшое количество соли реабсорбируются из почек для поддержания осмоляльности сыворотки в нормальных пределах за счет повышения уровня вазопрессина. Кроме того, высокие уровни вазопрессина в течение длительного времени могут играть роль как в развитии артериальной гипертензии, так и в прогрессировании/развитии хронической болезни почек. Фермент альдозоредуктазы, опосредованный полиолом, превращает глюкозу в сорбит, который превращается во фруктозу под действием сорбитолдегидрогеназы. Под действием фруктокиназы фруктоза расщепляется до токсичных веществ. При этом пути острая потребность в энергии удовлетворяется, но мочевая кислота, локальный окислительный стресс и медиаторы воспаления повышаются, а уровни оксида азота снижаются. Эти факты являются независимыми факторами риска как прогрессирования заболевания почек, так и артериальной гипертензии. Кроме того, чрезмерное потребление соли может повышать уровень трансформирующего фактора роста бета-1 (TGF-B1), который активирует симпатическую систему, воспаление и дисфункцию эндотелия.

Согласно этим данным, исследователи предполагают, что если они увеличат количество потребляемой воды во время диеты с высоким содержанием соли, они могут уменьшить токсическое действие соли с меньшим увеличением осмолярности сыворотки. Чтобы проверить эту гипотезу, регулируя количество соли и воды в рационе здоровых людей, исследователи стремились оценить следующие параметры: биохимические параметры, которые могли повлиять на осмоляльность крови и мочи, артериальное давление, функции эндотелия сосудов при неинвазивной методике потоко-опосредованной дилатации и жесткость артерий, систолическую и диастолическую функции сердца при трансторакальной эхокардиографии. Кроме того, планировалось оценить гормональные эффекты аргинина вазопрессина, длинного пептида с 39 аминокислотами, который длиннее и легче измеряется, чем уровни вазопрессина в сыворотке, путем измерения копептина, полученного из гормона гипофиза.

Несмотря на то, что снижение потребления соли является первым шагом в лечении гипертонии и заболеваний почек, уровень соблюдения режима меньшего потребления натрия очень низок (<20%). Целью исследователей является оценка воздействия воды, принимаемой остро с чрезмерным потреблением соли, на сердечно-сосудистую систему и почки. Выводы исследования будут важны для общественного здравоохранения. Если исследователи подтвердят свою гипотезу, они могут порекомендовать увеличить потребление воды перед чувством жажды, что может способствовать снижению распространенности гипертонии и заболеваний почек.