Efeitos do sal na osmolaridade sérica e nos parâmetros hemodinâmicos

Dietas com excesso de sal (>12 g/dia) têm efeitos negativos nos rins e no sistema cardiovascular. Tendo em conta este facto conhecido, os investigadores pretenderam estudar se a quantidade de água ingerida com excesso de sal tinha alguma influência nestes efeitos negativos, testando a pressão arterial, osmolalidade sérica, funções endoteliais, função cardíaca, parâmetros inflamatórios e sistema nervoso simpático.

O excesso de sal na dieta eleva a osmolalidade sérica, o que aciona os mecanismos de proteção do organismo. O primeiro mecanismo é a secreção de vasopressina pela hipófise posterior e o segundo é a ativação da enzima aldose redutase mediada por poliol nos túbulos renais. No início, a água e uma pequena quantidade de sal são reabsorvidas dos rins para manter a osmolaridade sérica em níveis normais pela elevação da vasopressina. Além disso, os altos níveis de vasopressina por longos períodos podem ter um papel tanto no desenvolvimento de hipertensão quanto na progressão/desenvolvimento de doença renal crônica. A enzima aldose redutase mediada por poliol transforma glicose em sorbitol, que é transformado em frutose pela atividade da sorbitol desidrogenase. A frutose é degradada pela atividade da frutosquinase em substâncias tóxicas. Com esta via, a necessidade aguda de energia é satisfeita, mas o ácido úrico, o estresse oxidativo local e os mediadores inflamatórios aumentam enquanto os níveis de óxido nítrico diminuem. Esses fatos são fatores de risco independentes tanto para a progressão da doença renal quanto para a hipertensão. Além disso, a ingestão excessiva de sal pode elevar os níveis do fator transformador de crescimento beta-1 (TGF-B1), que ativa o sistema simpático, a inflamação e a disfunção endotelial.

De acordo com esses dados, os pesquisadores especulam que, se aumentarem a quantidade de ingestão de água enquanto comem a dieta rica em sal, podem diminuir o efeito tóxico do sal com menor aumento na osmolaridade sérica. Para testar esta hipótese, regulando a quantidade de sal e água na dieta de pessoas saudáveis, os investigadores pretenderam avaliar os seguintes parâmetros; parâmetros bioquímicos que possam afetar a osmolaridade do sangue e da urina, pressão arterial, funções endoteliais vasculares com a técnica não invasiva de dilatação mediada por fluxo e rigidez arterial, funções sistólica e diastólica do coração pela ecocardiografia transtorácica. Além disso, planejou-se avaliar os efeitos hormonais da arginina vasopressina, um peptídeo longo com 39 aminoácidos, mais longo e mais fácil de medir do que os níveis de vasopressina no soro, medindo a copeptina derivada do hormônio hipofisário.

Embora diminuir a ingestão de sal seja o primeiro passo do tratamento da hipertensão e das doenças renais, a taxa de adesão à menor ingestão de sódio é muito baixa (<20%). O objetivo dos pesquisadores é avaliar os efeitos da água, que é ingerida de forma aguda com a ingestão excessiva de sal no sistema cardiovascular e nos rins. Os resultados do estudo serão importantes para a saúde pública. Se os investigadores provarem sua hipótese, eles podem recomendar o aumento da ingestão de água antes de sentir sede, o que pode contribuir para diminuir a prevalência de hipertensão e doença renal.