Effecten van zout op serumosmolariteit en hemodynamische parameters

Diëten met te veel zout (>12 g/dag) hebben negatieve effecten op de nieren en het cardiovasculaire systeem. Gezien dit bekende feit, probeerden de onderzoekers te onderzoeken of de hoeveelheid water die met overmatig zout werd ingenomen een rol speelde bij deze negatieve effecten door de bloeddruk, serumosmolaliteit, endotheliale functies, hartfunctie, ontstekingsparameters en sympathisch zenuwstelsel te testen.

Overmatig zout in de voeding verhoogt de serumosmolaliteit, wat de beschermingsmechanismen van het lichaam activeert. Het eerste mechanisme is de secretie van vasopressine uit de achterste hypofyse en het tweede is de polyol-gemedieerde activering van het aldose-reductase-enzym in de niertubuli. In het begin worden water en een kleine hoeveelheid zout uit de nieren gereabsorbeerd om de serumosmolaliteit binnen normale grenzen te houden door de verhoging van vasopressine. Bovendien kunnen de hoge niveaus van vasopressine gedurende lange tijd een rol spelen bij zowel de ontwikkeling van hypertensie als de progressie/ontwikkeling van chronische nierziekte. Polyol-gemedieerd aldose-reductase-enzym verandert glucose in sorbitol, dat door sorbitol-dehydrogenase-activiteit in fructose wordt omgezet. Fructose wordt door fructokinase-activiteit afgebroken tot toxische stoffen. Met deze route wordt aan de acute energiebehoefte voldaan, maar urinezuur, lokale oxidatieve stress en ontstekingsmediatoren stijgen terwijl de stikstofoxideniveaus dalen. Deze feiten zijn onafhankelijke risicofactoren voor zowel de progressie van de nierziekte als hypertensie. Bovendien kan overmatige zoutinname de niveaus van transformerende groeifactor beta-1 (TGF-B1) verhogen, wat het sympathische systeem, ontsteking en endotheliale disfunctie activeert.

Volgens deze gegevens speculeren de onderzoekers dat als ze de hoeveelheid water opnemen tijdens het eten van het zoutrijke dieet, ze het toxische effect van zout kunnen verminderen met minder toename van de serumosmolariteit. Om deze hypothese te testen, door de hoeveelheid zout en water in de voeding van gezonde mensen te reguleren, probeerden de onderzoekers de volgende parameters te evalueren; biochemische parameters die de osmolaliteit van bloed en urine, bloeddruk, vasculaire endotheelfuncties kunnen beïnvloeden met de niet-invasieve flow-gemedieerde dilatatietechniek en arteriële stijfheid, systolische en diastolische functies van het hart door transthoracale echocardiografie. Bovendien was het de bedoeling om de hormonale effecten van arginine-vasopressine, een lang peptide met 39 aminozuren, dat langer en gemakkelijker te meten is dan de vasopressinespiegels in serum, te evalueren door het van het hypofysehormoon afgeleide copeptine te meten.

Hoewel het verminderen van de zoutinname de eerste stap is in de behandeling van hypertensie en nieraandoeningen, is het therapietrouwpercentage voor minder natriuminname erg laag (<20%). Het doel van de onderzoekers is om de effecten te evalueren van water, dat acuut wordt ingenomen met de overmatige zoutinname op het cardiovasculaire systeem en de nieren. De bevindingen van het onderzoek zullen belangrijk zijn voor de volksgezondheid. Als de onderzoekers hun hypothese bewijzen, kunnen ze aanbevelen om de inname van veel water te verhogen voordat ze dorst krijgen, wat kan bijdragen aan het verminderen van de prevalentie van hypertensie en nieraandoeningen.