Effekter av salt på serumosmolaritet og hemodynamiske parametere

Dietter som inneholder for mye salt (>12 g/dag) har negative effekter på nyrene og det kardiovaskulære systemet. Tatt i betraktning dette kjente faktum, hadde etterforskerne som mål å undersøke om mengden av vannet tatt med for mye salt hadde noen rolle på disse negative effektene ved å teste blodtrykket, serumosmolaliteten, endotelfunksjonene, hjertefunksjonen, inflammatoriske parametere og det sympatiske nervesystemet.

For mye salt i kosten øker serumosmolaliteten, noe som utløser beskyttelsesmekanismene i kroppen. Den første mekanismen er sekresjon av vasopressin fra hypofysen bak, og den andre er polyol-mediert aldosereduktase-enzymaktivering i nyretubuli. I begynnelsen blir vann og en liten mengde salt reabsorbert fra nyrene for å holde serumosmolaliteten i normale områder ved å øke vasopressin. I tillegg kan de høye nivåene av vasopressin i lang tid ha en rolle i både utvikling av hypertensjon og progresjon/utvikling av kronisk nyresykdom. Polyolmediert aldosereduktaseenzym gjør glukose til sorbitol, som omdannes til fruktose ved sorbitoldehydrogenaseaktivitet. Fruktose brytes ned av fruktokinaseaktivitet til giftige stoffer. Med denne veien blir det akutte energibehovet tilfredsstilt, men urinsyre, lokalt oksidativt stress og inflammatoriske mediatorer øker mens nitrogenoksidnivået synker. Disse faktaene er uavhengige risikofaktorer for både progresjon av nyresykdom og hypertensjon. I tillegg kan overdreven saltinntak øke nivåene av transformerende vekstfaktor beta-1 (TGF-B1), som aktiverer det sympatiske systemet, betennelse og endoteldysfunksjon.

I følge disse dataene spekulerer etterforskerne i at hvis de øker mengden vanninntak mens de spiser høysaltdietten, kan de redusere den toksiske effekten av salt med mindre økning i serumosmolaritet. For å teste denne hypotesen, ved å regulere salt- og vannmengden i sunne menneskers dietter, hadde etterforskerne som mål å evaluere følgende parametre; biokjemiske parametere som kan påvirke blod- og urinosmolalitet, blodtrykk, vaskulære endotelfunksjoner med den ikke-invasive strømningsmedierte dilatasjonsteknikken og arteriell stivhet, systoliske og diastoliske funksjoner i hjertet ved transthorax ekkokardiografi. I tillegg var det planlagt å evaluere de hormonelle effektene av arginin vasopressin, et langt peptid med 39 aminosyrer, som er lengre og lettere å måle enn vasopressinnivåer i serum ved å måle det hypofysehormonavledede kopeptinet.

Selv om å redusere saltinntaket er det første trinnet i behandlingen ved hypertensjon og nyresykdommer, er overholdelsesraten for mindre natriuminntak svært lav (<20 %). Etterforskernes mål er å evaluere effekten av vann, som tas akutt med overdreven saltinntak på kardiovaskulærsystemet og nyrene. Funnene i studien vil være viktige for folkehelsen. Hvis etterforskerne beviser hypotesen, kan de anbefale å øke høyt vanninntak før de føler tørst, noe som kan bidra til å redusere forekomsten av hypertensjon og nyresykdom.