Efectos de la sal sobre la osmolaridad sérica y los parámetros hemodinámicos

Las dietas con exceso de sal (>12 g/día) tienen efectos negativos sobre los riñones y el sistema cardiovascular. Teniendo en cuenta este hecho conocido, los investigadores se propusieron estudiar si la cantidad de agua consumida con exceso de sal tenía algo que ver con estos efectos negativos mediante pruebas de presión arterial, osmolalidad sérica, funciones endoteliales, función cardíaca, parámetros inflamatorios y sistema nervioso simpático.

El exceso de sal en la dieta eleva la osmolaridad sérica, lo que activa los mecanismos de protección del organismo. El primer mecanismo es la secreción de vasopresina de la hipófisis posterior y el segundo es la activación de la enzima aldosa reductasa mediada por polioles en los túbulos renales. Al principio, se reabsorbe agua y una pequeña cantidad de sal de los riñones para mantener la osmolaridad sérica en rangos normales por la elevación de la vasopresina. Además, los altos niveles de vasopresina durante períodos prolongados pueden tener un papel tanto en el desarrollo de la hipertensión como en la progresión/desarrollo de la enfermedad renal crónica. La enzima aldosa reductasa mediada por polioles convierte la glucosa en sorbitol, que se convierte en fructosa por la actividad de la sorbitol deshidrogenasa. La fructosa es degradada por la actividad de la fructoquinasa en sustancias tóxicas. Con esta vía, se satisface la necesidad energética aguda, pero el ácido úrico, el estrés oxidativo local y los mediadores inflamatorios aumentan mientras que los niveles de óxido nítrico disminuyen. Estos hechos son factores de riesgo independientes tanto para la progresión de la enfermedad renal como para la hipertensión. Además, la ingesta excesiva de sal puede elevar los niveles del factor de crecimiento transformante beta-1 (TGF-B1), que activa el sistema simpático, la inflamación y la disfunción endotelial.

De acuerdo con estos datos, los investigadores especulan que si aumentan la cantidad de agua ingerida mientras siguen una dieta rica en sal, pueden disminuir el efecto tóxico de la sal con un menor aumento de la osmolaridad sérica. Para probar esta hipótesis, mediante la regulación de la cantidad de sal y agua en las dietas de las personas sanas, los investigadores intentaron evaluar los siguientes parámetros; parámetros bioquímicos que pueden afectar la osmolalidad de la sangre y la orina, la presión arterial, las funciones del endotelio vascular con la técnica de dilatación mediada por flujo no invasivo y la rigidez arterial, las funciones sistólica y diastólica del corazón por ecocardiografía transtorácica. Además, se planeó evaluar los efectos hormonales de la arginina vasopresina, un péptido largo con 39 aminoácidos, que es más largo y más fácil de medir que los niveles de vasopresina en suero midiendo la copeptina derivada de la hormona pituitaria.

Aunque la disminución de la ingesta de sal es el primer paso del tratamiento en la hipertensión y las enfermedades renales, la tasa de cumplimiento con una menor ingesta de sodio es muy baja (<20%). El objetivo de los investigadores es evaluar los efectos del agua, que se toma de forma aguda con la ingesta excesiva de sal en el sistema cardiovascular y los riñones. Los hallazgos del estudio serán importantes para la salud pública. Si los investigadores prueban su hipótesis, pueden recomendar aumentar la ingesta de agua antes de sentir sed, lo que puede contribuir a disminuir la prevalencia de hipertensión y enfermedad renal.