Kvantitativní polymerázová řetězová reakce pro lepší detekci pneumokoků v CAP "CAPTAIN" (CAPTAIN)

Skupina pacientů: Dospělí pacienti ≥18 let s diagnózou CAP na oddělení urgentního příjmu (ED).

Kontrolní skupiny (bez CAP):

• Související kontroly (zahrnutí na ED)
• Nepříbuzní zdraví dospělí (zařazení na ambulantní předoperační schůzku pro jakýkoli plánovaný chirurgický zákrok)
• Stabilní pacienti s CHOPN (zařazení na ambulanci pro plicní onemocnění)
• Pacienti s CHOPN s AECHOPD (zařazení na ED)

Kritéria pro zařazení:

Pacienti:

• Věk 18 let nebo více;
• Prezentace na pohotovostním oddělení (ED);

• Pracovní diagnóza CAP na ED s přítomností alespoň dvou z následujících kritérií:

  1. Nový nebo zhoršený kašel;
  2. Produkce hnisavého sputa nebo změna barvy sputa;
  3. Teplota >38,0 ⁰C nebo ≤36,0 ⁰C (tympanická);
  4. Auskultační nálezy odpovídající pneumonii, včetně chrochtání, známky plicní konsolidace (tupost při poklepu, bronchiální dechové zvuky, chrochtání nebo egofonie) nebo obojí;
  5. počet bílých krvinek >10x10^9 buněk/l nebo <4x10^9 buněk/l nebo >15% pásy;
  6. hladina C-reaktivního proteinu ≥30 mg/l;
  7. Dušnost, tachypnoe (>20 dechů za minutu) nebo hypoxémie (arteriální pO2 <60 mmHg nebo periferní saturace O2 <90 %).
• Nová konsolidace na rentgenovém snímku hrudníku nebo počítačové tomografii (CT);
• Žádné jiné vysvětlení příznaků a symptomů;

Kontrolní skupina 1 - Související kontroly

• Být ve věku 18 let nebo starší;
• Blízký příbuzný pacienta: příbuzný definovaný jako žijící ve stejném domě jako pacient s CAP nebo denní kontakt;
• je v nemocnici v okamžiku zařazení pacienta s CAP nebo je ochoten přijet na vyšetření do 7 dnů;

Kontrolní skupina 2 - Nepříbuzní zdraví jedinci

• Být ve věku 18 let nebo starší;
• Subjekt s předoperačním objednáním u anesteziologa k plánovanému chirurgickému výkonu;
• Věk odpovídající zahrnutému pacientovi s CAP (+-10 let);
• Čas odpovídající zahrnutému pacientovi s CAP (až 14 dní po zařazení pacienta s CAP);
• Pohlaví odpovídající zahrnutému pacientovi s CAP.

Kontrolní skupina 3 - Pacienti se stabilní CHOPN

• Být ve věku 18 let nebo starší;
• Diagnóza CHOPN potvrzená spirometrií (GOLD kritéria 2017)(76);
• Stabilní onemocnění.

Kontrolní skupina 4 - Pacienti s exacerbací CHOPN

• Být ve věku 18 let nebo starší;
• Diagnóza CHOPN potvrzená spirometrií (GOLD kritéria 2017)(76);
• Diagnóza exacerbace CHOPN: definována jako akutní příhoda charakterizovaná zhoršením respiračních symptomů pacienta, které přesahuje běžné denní odchylky a vede ke změně medikace (76).
• Prezentace na pohotovosti s podezřením na exacerbaci.

Kritéria vyloučení:

Obecně:

• Nedávná pneumonie (< 1 měsíc) nebo pneumonie v posledních 3 měsících se známou pneumokokovou etiologií s některou ze současných diagnostik;
• Byl zařazen do studijní skupiny již dříve;
• Není schopen porozumět informacím potřebným k podpisu informovaného souhlasu.

Pacienti:

• Aspirační pneumonie;
• Hospitalizace na dva nebo více dní za posledních 14 dní;
• Anamnéza cystické fibrózy.

Pro všechny kontrolní skupiny:

• Odpovídá kritériím zařazení pro skupinu pacientů;
• Současná nebo nedávná hospitalizace (14 dní);
• Odpovídá kritériím zařazení pro skupinu pacientů;
• Užívání antibiotik v posledních 14 dnech včetně udržovací antibiotické terapie.

Kontrolní skupina 1 a 2 - Příbuzné zdravé kontroly a nepříbuzní zdraví jedinci

• Aktivní infekční respirační potíže definované jako dva nebo více respiračních symptomů (kašel, ucpaný nos, rýma, bolest v krku nebo kýchání);
• teplota >38,0 °C;
• Odpovídá kritériím zařazení pro kontrolní skupinu 3 nebo 4;
• Chronické plicní onemocnění: CHOPN, astma, cystická fibróza, bronchiektázie.

Kontrolní skupina 3 - Pacienti se stabilní CHOPN

• teplota >38,0 °C;
• Stabilní onemocnění;
• Odpovídá kritériím zařazení pro kontrolní skupinu 4;
• Nedávná exacerbace (< 1 měsíc) definovaná jako zvýšené respirační symptomy s potřebou antibiotické a/nebo kortikosteroidní terapie;
• Anamnéza cystické fibrózy.

Kontrolní skupina 4 - Pacienti s exacerbací CHOPN

• Současná pneumonie;
• Nedávná exacerbace (< 1 měsíc) definovaná jako zvýšené respirační symptomy s potřebou antibiotické a/nebo kortikosteroidní terapie;
• Odpovídá kritériím zařazení pro kontrolní skupinu 3;
• Anamnéza cystické fibrózy.