Réaction quantitative en chaîne par polymérase pour une meilleure détection des pneumocoques dans le CAP "CAPTAIN" (CAPTAIN)

Groupe de patients : patients adultes ≥ 18 ans avec un diagnostic de PAC au service des urgences (SU).

Groupes témoins (sans CAP) :

• Contrôles associés (inclusion à l'ED)
• Adultes sains non apparentés (inclusion lors d'un rendez-vous préopératoire ambulatoire pour toute chirurgie élective)
• Patients BPCO stables (inclusion en ambulatoire pour maladies pulmonaires)
• Patients BPCO avec une EABPCO (inclusion aux urgences)

Critère d'intégration:

Les patients:

• Âge de 18 ans ou plus ;
• Présentation au service des urgences (SU);

• Diagnostic de travail de CAP au DU avec présence d'au moins deux des critères suivants :

  1. Toux nouvelle ou aggravée ;
  2. Production de crachats purulents ou changement de couleur des crachats ;
  3. Température >38,0 ⁰C ou ≤36,0 ⁰C (tympanique) ;
  4. Résultats auscultatoires compatibles avec une pneumonie, y compris des râles, des signes de consolidation pulmonaire (matité à la percussion, bruits respiratoires bronchiques, râles ou égophonie), ou les deux ;
  5. Nombre de globules blancs > 10 x 10 ^ 9 cellules/L ou < 4 x 10 ^ 9 cellules/L ou bandes > 15 % ;
  6. Niveau de protéine C-réactive ≥30mg/L ;
  7. Dyspnée, tachypnée (>20 respirations par minute) ou hypoxémie (pO2 artérielle <60mmHg ou saturation périphérique en O2 <90%).
• Nouvelle(s) consolidation(s) sur la radiographie thoracique ou la tomodensitométrie (TDM) ;
• Aucune autre explication pour les signes et les symptômes ;

Groupe de contrôle 1 - Contrôles associés

• Être âgé de 18 ans ou plus ;
• Parent proche du patient : parent défini comme vivant dans la même maison que le patient CAP ou contact quotidien ;
• Est à l'hôpital au moment de l'inclusion du patient CAP ou est disposé à venir se faire tester dans les 7 jours ;

Groupe témoin 2 - Individus sains non apparentés

• Être âgé de 18 ans ou plus ;
• Sujet ayant un rendez-vous préopératoire avec l'anesthésiste pour une intervention chirurgicale planifiée ;
• Âge apparié à un patient CAP inclus (+-10 ans) ;
• Temps apparié à un patient CAP inclus (jusqu'à 14 jours après l'inclusion du patient CAP);
• Sexe apparié à un patient CAP inclus.

Groupe témoin 3 - Patients atteints de BPCO stable

• Être âgé de 18 ans ou plus ;
• Diagnostic de BPCO confirmé par spirométrie (critères GOLD 2017)(76) ;
• Maladie stable.

Groupe témoin 4 - Patients présentant une exacerbation de la BPCO

• Être âgé de 18 ans ou plus ;
• Diagnostic de BPCO confirmé par spirométrie (critères GOLD 2017)(76) ;
• Diagnostic d'exacerbation de la MPOC : défini comme un événement aigu caractérisé par une aggravation des symptômes respiratoires du patient qui dépasse les variations quotidiennes normales et entraîne un changement de médicament (76).
• Présentation aux urgences avec suspicion d'exacerbation.

Critère d'exclusion:

En général:

• Pneumonie récente (< 1 mois) ou pneumonie au cours des 3 derniers mois avec une étiologie pneumococcique connue avec l'un des diagnostics actuels ;
• Était inclus dans le groupe d'étude auparavant ;
• Incapable de comprendre les informations nécessaires pour signer un consentement éclairé.

Les patients:

• Pneumonie par aspiration ;
• Hospitalisation de deux jours ou plus au cours des 14 derniers jours ;
• Antécédents de mucoviscidose.

Pour tous les groupes de contrôle :

• Correspond aux critères d'inclusion pour le groupe de patients ;
• Hospitalisation actuelle ou récente (14 jours);
• Correspond aux critères d'inclusion pour le groupe de patients ;
• Utilisation d'antibiotiques au cours des 14 derniers jours, y compris l'antibiothérapie d'entretien.

Groupe témoin 1 et 2 - Témoins sains apparentés et individus sains non apparentés

• Troubles respiratoires infectieux actifs définis comme étant deux ou plusieurs symptômes respiratoires (toux, congestion nasale, nez qui coule, mal de gorge ou éternuements) ;
• Température >38,0 ⁰C ;
• Correspond aux critères d'inclusion pour le groupe témoin 3 ou 4 ;
• Maladie pulmonaire chronique : MPOC, asthme, fibrose kystique, bronchectasie.

Groupe témoin 3 - Patients atteints de BPCO stable

• Température >38,0 ⁰C ;
• Maladie stable ;
• Correspond aux critères d'inclusion pour le groupe témoin 4 ;
• Exacerbation récente (<1 mois) définie comme une augmentation des symptômes respiratoires nécessitant une antibiothérapie et/ou une corticothérapie ;
• Antécédents de mucoviscidose.

Groupe témoin 4 - Patients présentant une exacerbation de la BPCO

• Pneumonie actuelle ;
• Exacerbation récente (<1 mois) définie comme une augmentation des symptômes respiratoires nécessitant une antibiothérapie et/ou une corticothérapie ;
• Correspond aux critères d'inclusion pour le groupe témoin 3 ;
• Antécédents de mucoviscidose.