Kvantitatiivinen polymeraasiketjureaktio pneumokokkien havaitsemisen parantamiseksi CAP "CAPTAINissa" (CAPTAIN)

Potilasryhmä: ≥18-vuotiaat aikuispotilaat, joilla on CAP-diagnoosi ensiapuosastolla (ED).

Kontrolliryhmät (ilman CAP:tä):

• Aiheeseen liittyvät säätimet (sisällytetään ED:hen)
• Perheettömät terveet aikuiset (sisällytetään avohoidon preoperatiiviseen tapaamiseen minkä tahansa valinnaisen leikkauksen yhteydessä)
• Stabiilit keuhkoahtaumapotilaat (sisällytetään keuhkosairauksien poliklinikalle)
• Keuhkoahtaumatautipotilaat, joilla on AECOPD (sisällytetään ED:hen)

Sisällyttämiskriteerit:

Potilaat:

• Ikä 18 vuotta tai vanhempi;
• Esittely ensiapuosastolla (ED);

• CAP:n työdiagnoosi ED:llä, kun on olemassa vähintään kaksi seuraavista kriteereistä:

  1. Uusi tai pahentunut yskä;
  2. Märkivän ysköksen muodostuminen tai ysköksen värin muutos;
  3. Lämpötila >38,0 °C tai ≤36,0 °C (tympanic);
  4. Auskultatiiviset löydökset, jotka ovat yhteneväisiä keuhkokuumeen kanssa, mukaan lukien rales, keuhkojen tiivistymisen merkkejä (lyömäsoittimien tylsyys, keuhkoputken hengitysäänet, kohinat tai egofonisuus) tai molemmat;
  5. Valkosolujen määrä >10x10^9 solua/l tai <4x10^9 solua/l tai >15 % vyöhykkeitä;
  6. C-reaktiivisen proteiinin taso ≥30 mg/l;
  7. Hengenahdistus, takypnea (> 20 hengitystä minuutissa) tai hypoksemia (valtimoiden pO2 <60 mmHg tai perifeerinen O2-saturaatio <90 %).
• Uusi konsolidaatio(t) rintakehän röntgenkuvassa tai tietokonetomografiassa (CT);
• Ei muuta selitystä merkeille ja oireille;

Kontrolliryhmä 1 - Aiheeseen liittyvät kontrollit

• 18 vuotta täyttänyt tai vanhempi;
• Potilaan lähisukulainen: sukulainen, joka on määritelty CAP-potilaan kanssa samassa talossa asuvaksi tai päivittäiseksi kontaktiksi;
• on sairaalassa CAP-potilaan sisällyttämishetkellä tai on valmis tulemaan tutkimuksiin 7 päivän sisällä;

Vertailuryhmä 2 – Perheettömät terveet yksilöt

• 18 vuotta täyttänyt tai vanhempi;
• Potilas, jolla on ennen leikkausta tapaaminen anestiologin kanssa suunniteltua kirurgista toimenpidettä varten;
• Mukana olevan CAP-potilaan ikä (+-10 vuotta);
• Mukana olevaan CAP-potilaaseen sovitettu aika (jopa 14 päivää CAP-potilaan sisällyttämisen jälkeen);
• Mukana olevan CAP-potilaan sukupuoli.

Kontrolliryhmä 3 - Potilaat, joilla on stabiili COPD

• 18 vuotta täyttänyt tai vanhempi;
• Spirometrialla varmistettu COPD-diagnoosi (GOLD-kriteerit 2017) (76);
• Stabiili sairaus.

Kontrolliryhmä 4 - Potilaat, joilla on COPD:n paheneminen

• 18 vuotta täyttänyt tai vanhempi;
• Spirometrialla varmistettu COPD-diagnoosi (GOLD-kriteerit 2017) (76);
• Keuhkoahtaumatautien pahenemisen diagnoosi: määritellään akuuttiksi tapahtumaksi, jolle on tunnusomaista potilaan hengitystieoireiden paheneminen, joka ylittää normaalit päivittäiset vaihtelut ja johtaa lääkityksen muutokseen (76).
• Esittely päivystyspoliklinikalla epäiltäessä pahenemista.

Poissulkemiskriteerit:

Yleisesti:

• Äskettäinen keuhkokuume (< 1 kuukausi) tai keuhkokuume viimeisen 3 kuukauden aikana, jonka etiologia pneumokokki on tunnettu jollakin nykyisestä diagnostiikasta;
• Oli mukana opintoryhmässä aiemmin;
• Ei pysty ymmärtämään tietoon perustuvan suostumuksen allekirjoittamiseen tarvittavia tietoja.

Potilaat:

• Aspiraatiokeuhkokuume;
• Kahden tai useamman päivän sairaalahoito viimeisten 14 päivän aikana;
• Kystisen fibroosin historia.

Kaikille kontrolliryhmille:

• Sopii potilasryhmän mukaanottokriteereihin;
• Nykyinen tai äskettäinen sairaalahoito (14 päivää);
• Sopii potilasryhmän mukaanottokriteereihin;
• Antibioottien käyttö viimeisen 14 päivän aikana, mukaan lukien ylläpitoantibioottihoito.

Vertailuryhmät 1 ja 2 - Mukaan liittyvät terveet kontrollit ja sukua muut terveet yksilöt

• Aktiiviset tarttuviin hengitystieoireet, jotka määritellään kahdeksi tai useammaksi hengitystieoireeksi (yskä, nenän tukkoisuus, vuotava nenä, kurkkukipu tai aivastelua);
• Lämpötila >38,0 °C;
• Sopii sisällyttämiskriteereihin kontrolliryhmälle 3 tai 4;
• Krooninen keuhkosairaus: COPD, astma, kystinen fibroosi, keuhkoputkentulehdus.

Kontrolliryhmä 3 - Potilaat, joilla on stabiili COPD

• Lämpötila >38,0 °C;
• vakaa sairaus;
• Sopii sisällyttämiskriteereihin kontrolliryhmään 4;
• Äskettäinen paheneminen (< 1 kuukausi) määritellään lisääntyneiksi hengitystieoireiksi, jotka edellyttävät antibiootti- ja/tai kortikosteroidihoitoa;
• Kystisen fibroosin historia.

Kontrolliryhmä 4 - Potilaat, joilla on COPD:n paheneminen

• Nykyinen keuhkokuume;
• Äskettäinen paheneminen (< 1 kuukausi) määritellään lisääntyneiksi hengitystieoireiksi, jotka edellyttävät antibiootti- ja/tai kortikosteroidihoitoa;
• Sopii sisällyttämiskriteereihin kontrolliryhmään 3;
• Kystisen fibroosin historia.