Reação em Cadeia da Polimerase Quantitativa para Melhor Detecção de Pneumococos em CAP "CAPTAIN" (CAPTAIN)

Grupo de pacientes: Pacientes adultos ≥18 anos com diagnóstico de PAC no departamento de emergência (DE).

Grupos de controle (sem CAP):

• Controles relacionados (inclusão no ED)
• Adultos saudáveis ​​não aparentados (inclusão em consulta ambulatorial pré-operatória para qualquer cirurgia eletiva)
• Pacientes com DPOC estável (inclusão no ambulatório de doenças pulmonares)
• Pacientes com DPOC com um AECOPD (inclusão no ED)

Critério de inclusão:

Pacientes:

• Idade igual ou superior a 18 anos;
• Apresentação no serviço de urgência (SU);

• Diagnóstico de trabalho de PAC na emergência com a presença de pelo menos dois dos seguintes critérios:

  1. Tosse nova ou piorada;
  2. Produção de escarro purulento ou mudança na cor do escarro;
  3. Temperatura >38,0 ⁰C ou ≤36,0 ⁰C (timpânica);
  4. Achados auscultatórios consistentes com pneumonia, incluindo estertores, evidência de consolidação pulmonar (embotamento à percussão, sons respiratórios brônquicos, estertores ou egofonia) ou ambos;
  5. Contagem de glóbulos brancos >10x10^9 células/L ou <4x10^9 células/L ou bandas >15%;
  6. nível de proteína C reativa ≥30mg/L;
  7. Dispneia, taquipneia (>20 respirações por minuto) ou hipoxemia (po2 arterial <60mmHg ou saturação periférica de O2 <90%).
• Nova(s) consolidação(ões) na radiografia de tórax ou tomografia computadorizada (TC);
• Nenhuma outra explicação para os sinais e sintomas;

Grupo de controle 1 - controles relacionados

• Ter idade igual ou superior a 18 anos;
• Parente próximo do paciente: parente definido como morando na mesma casa que o paciente com PAC ou contato diário;
• Esteja no hospital no momento da inclusão do paciente com PAC ou esteja disposto a vir fazer o teste em até 7 dias;

Grupo controle 2 - Indivíduos saudáveis ​​não aparentados

• Ter idade igual ou superior a 18 anos;
• Sujeito com consulta pré-operatória com o anestesiologista para procedimento cirúrgico planejado;
• Idade correspondente a um paciente com PAC incluído (+-10 anos);
• Tempo correspondente ao paciente com PAC incluído (até 14 dias após a inclusão do paciente com PAC);
• Sexo compatível com um paciente com PAC incluído.

Grupo controle 3 - Pacientes com DPOC estável

• Ter idade igual ou superior a 18 anos;
• Diagnóstico de DPOC confirmado com espirometria (critérios GOLD 2017)(76);
• Doença estável.

Grupo controle 4 - Pacientes com exacerbação da DPOC

• Ter idade igual ou superior a 18 anos;
• Diagnóstico de DPOC confirmado com espirometria (critérios GOLD 2017)(76);
• Diagnóstico de exacerbação da DPOC: definido como um evento agudo caracterizado por uma piora dos sintomas respiratórios do paciente além das variações normais do dia-a-dia e leva a uma mudança na medicação (76).
• Apresentação no serviço de urgência com suspeita de exacerbação.

Critério de exclusão:

Em geral:

• Pneumonia recente (< 1 mês) ou pneumonia nos últimos 3 meses com etiologia pneumocócica conhecida com um dos diagnósticos atuais;
• Foi incluído no grupo de estudo anteriormente;
• Não é capaz de compreender as informações necessárias para assinar o consentimento informado.

Pacientes:

• pneumonia por aspiração;
• Hospitalização por dois ou mais dias nos últimos 14 dias;
• Histórico de fibrose cística.

Para todos os grupos de controle:

• Atende aos critérios de inclusão do grupo de pacientes;
• Internação atual ou recente (14 dias);
• Atende aos critérios de inclusão do grupo de pacientes;
• Uso de antibióticos nos últimos 14 dias, incluindo antibioticoterapia de manutenção.

Grupo de controle 1 e 2 - controles saudáveis ​​relacionados e indivíduos saudáveis ​​não relacionados

• Queixas respiratórias infecciosas ativas definidas como dois ou mais sintomas respiratórios (tosse, congestão nasal, coriza, dor de garganta ou espirros);
• Temperatura >38,0 ⁰C;
• Atende aos critérios de inclusão para o grupo de controle 3 ou 4;
• Doença pulmonar crônica: DPOC, asma, fibrose cística, bronquiectasia.

Grupo controle 3 - Pacientes com DPOC estável

• Temperatura >38,0 ⁰C;
• Doença estável;
• Atende aos critérios de inclusão para o grupo de controle 4;
• Exacerbação recente (<1 mês) definida como aumento dos sintomas respiratórios com necessidade de antibioticoterapia e/ou corticoterapia;
• Histórico de fibrose cística.

Grupo controle 4 - Pacientes com exacerbação da DPOC

• Pneumonia atual;
• Exacerbação recente (<1 mês) definida como aumento dos sintomas respiratórios com necessidade de antibioticoterapia e/ou corticoterapia;
• Atende aos critérios de inclusão para o grupo de controle 3;
• Histórico de fibrose cística.