Kwantitatieve polymerasekettingreactie voor verbeterde detectie van pneumokokken in CAP "CAPTAIN" (CAPTAIN)

Patiëntengroep: volwassen patiënten ≥18 jaar met de diagnose CAP op de spoedeisende hulp (SEH).

Controlegroepen (zonder CAP):

• Gerelateerde controles (opname bij SEH)
• Niet-verwante gezonde volwassenen (opname bij een poliklinische preoperatieve afspraak voor een electieve operatie)
• Stabiele COPD-patiënten (opname op polikliniek longziekten)
• COPD-patiënten met een AECOPD (opname op SEH)

Inclusiecriteria:

Patiënten:

• Leeftijd 18 jaar of ouder;
• Presentatie op de spoedeisende hulp (SEH);

• Werkdiagnose CAP op de SEH bij aanwezigheid van minimaal twee van de volgende criteria:

  1. Nieuw of verergerd hoesten;
  2. Aanmaak van purulent sputum of verandering van de kleur van het sputum;
  3. Temperatuur >38,0 ⁰C of ≤36,0 ⁰C (trommelvlies);
  4. Auscultatoire bevindingen consistent met pneumonie, waaronder reuzel, tekenen van pulmonale consolidatie (stomheid bij percussie, bronchiale ademgeluiden, reuzel of egofonie), of beide;
  5. Aantal witte bloedcellen van >10x10^9 cellen/L of <4x10^9 cellen/L of >15% banden;
  6. C-reactief proteïnegehalte ≥30mg/L;
  7. Dyspnoe, tachypnoe (>20 ademhalingen per minuut) of hypoxemie (arteriële pO2 <60 mmHg of perifere O2-verzadiging <90%).
• Nieuwe consolidatie(s) op de thoraxfoto of computertomografie (CT);
• Geen andere verklaring voor de tekenen en symptomen;

Controlegroep 1 - Gerelateerde controles

• 18 jaar of ouder zijn;
• Naast familielid van de patiënt: familielid gedefinieerd als woonachtig in hetzelfde huis als de CAP-patiënt of dagelijks contact;
• Is op het moment van opname van de CAP-patiënt in het ziekenhuis of is bereid om binnen 7 dagen te komen testen;

Controlegroep 2 - Onverwante gezonde individuen

• 18 jaar of ouder zijn;
• Proefpersoon met een preoperatieve afspraak bij de anesthesioloog voor een geplande chirurgische ingreep;
• Leeftijd afgestemd op een geïncludeerde CAP-patiënt (+-10 jaar);
• Tijd afgestemd op een opgenomen CAP-patiënt (tot 14 dagen na opname van de CAP-patiënt);
• Geslacht komt overeen met een geïncludeerde CAP-patiënt.

Controlegroep 3 - Patiënten met stabiele COPD

• 18 jaar of ouder zijn;
• Diagnose van COPD bevestigd met spirometrie (GOLD criteria 2017)(76);
• Stabiele ziekte.

Controlegroep 4 - Patiënten met exacerbatie van COPD

• 18 jaar of ouder zijn;
• Diagnose van COPD bevestigd met spirometrie (GOLD criteria 2017)(76);
• Diagnose van exacerbatie van COPD: gedefinieerd als een acute gebeurtenis die wordt gekenmerkt door een verergering van de ademhalingssymptomen van de patiënt die de normale dagelijkse variaties te boven gaat en die leidt tot een verandering in medicatie (76).
• Presentatie op spoedeisende hulp met verdenking van een exacerbatie.

Uitsluitingscriteria:

In het algemeen:

• Recente pneumonie (< 1 maand) of pneumonie in de afgelopen 3 maanden met bekende pneumokokkenetiologie met een van de huidige diagnostiek;
• Was eerder opgenomen in de onderzoeksgroep;
• Niet in staat informatie te begrijpen die nodig is om geïnformeerde toestemming te ondertekenen.

Patiënten:

• Aspiratie longontsteking;
• Ziekenhuisopname gedurende twee of meer dagen in de afgelopen 14 dagen;
• Geschiedenis van cystische fibrose.

Voor alle controlegroepen:

• Voldoet aan inclusiecriteria voor patiëntengroep;
• Huidige of recente ziekenhuisopname (14 dagen);
• Voldoet aan inclusiecriteria voor patiëntengroep;
• Gebruik van antibiotica in de afgelopen 14 dagen, inclusief antibiotische onderhoudstherapie.

Controlegroep 1 en 2 - Gerelateerde gezonde controles en niet-verwante gezonde individuen

• Actieve infectieuze luchtwegklachten gedefinieerd als twee of meer luchtwegsymptomen (hoesten, verstopte neus, loopneus, keelpijn of niezen);
• Temperatuur >38,0 ⁰C;
• Voldoet aan inclusiecriteria voor controlegroep 3 of 4;
• Chronische longziekte: COPD, astma, cystische fibrose, bronchiëctasie.

Controlegroep 3 - Patiënten met stabiele COPD

• Temperatuur >38,0 ⁰C;
• Stabiele ziekte;
• Voldoet aan inclusiecriteria voor controlegroep 4;
• Recente exacerbatie (<1 maand) gedefinieerd als toegenomen ademhalingssymptomen waarvoor behandeling met antibiotica en/of corticosteroïden nodig is;
• Geschiedenis van cystische fibrose.

Controlegroep 4 - Patiënten met exacerbatie van COPD

• Huidige longontsteking;
• Recente exacerbatie (<1 maand) gedefinieerd als toegenomen ademhalingssymptomen waarvoor behandeling met antibiotica en/of corticosteroïden nodig is;
• Voldoet aan inclusiecriteria voor controlegroep 3;
• Geschiedenis van cystische fibrose.