Reazione a catena della polimerasi quantitativa per una migliore rilevazione di pneumococchi in CAP "CAPTAIN" (CAPTAIN)

Gruppo di pazienti: pazienti adulti ≥18 anni con diagnosi di CAP al pronto soccorso (DE).

Gruppi di controllo (senza CAP):

• Controlli correlati (inclusione in ED)
• Adulti sani non imparentati (inclusione in un appuntamento preoperatorio ambulatoriale per qualsiasi intervento chirurgico elettivo)
• Pazienti stabili con BPCO (inclusione in ambulatorio per malattie polmonari)
• Pazienti con BPCO con AECOPD (inclusione in PS)

Criterio di inclusione:

Pazienti:

• Età 18 anni o superiore;
• Presentazione al Pronto Soccorso (PS);

• Diagnosi operativa di CAP in PS con la presenza di almeno due dei seguenti criteri:

  1. Tosse nuova o peggiorata;
  2. Produzione di espettorato purulento o cambiamento del colore dell'espettorato;
  3. Temperatura >38,0 ⁰C o ≤36,0 ⁰C (timpanica);
  4. Reperti auscultatori compatibili con polmonite, inclusi rantoli, evidenza di consolidamento polmonare (ottusità alla percussione, suoni respiratori bronchiali, rantoli o egofonia) o entrambi;
  5. Conta leucocitaria >10x10^9 cellule/L o <4x10^9 cellule/L o bande >15%;
  6. livello di proteina C-reattiva ≥30mg/L;
  7. Dispnea, tachipnea (>20 respiri al minuto) o ipossiemia (pO2 arteriosa <60mmHg o saturazione periferica di O2 <90%).
• Nuovo/i consolidamento/i sulla radiografia del torace o tomografia computerizzata (TC);
• Nessun'altra spiegazione per i segni ei sintomi;

Gruppo di controllo 1 - Controlli correlati

• Avere almeno 18 anni di età;
• Stretto parente del paziente: parente definito come residente nella stessa abitazione del paziente CAP o contatto quotidiano;
• Si trova in ospedale al momento dell'inserimento del paziente in CAP o è disponibile a sottoporsi al test entro 7 giorni;

Gruppo di controllo 2 - Individui sani non imparentati

• Avere almeno 18 anni di età;
• Soggetto con appuntamento preoperatorio con l'anestesista per intervento chirurgico pianificato;
• Età abbinata a un paziente con CAP incluso (+-10 anni);
• Tempo abbinato a un paziente con CAP incluso (fino a 14 giorni dopo l'inclusione del paziente con CAP);
• Sesso abbinato a un paziente con CAP incluso.

Gruppo di controllo 3 - Pazienti con BPCO stabile

• Avere almeno 18 anni di età;
• Diagnosi di BPCO confermata con spirometria (criteri GOLD 2017)(76);
• Malattia stabile.

Gruppo di controllo 4 - Pazienti con esacerbazione della BPCO

• Avere almeno 18 anni di età;
• Diagnosi di BPCO confermata con spirometria (criteri GOLD 2017)(76);
• Diagnosi di riacutizzazione della BPCO: definita come un evento acuto caratterizzato da un peggioramento dei sintomi respiratori del paziente che va oltre le normali variazioni giornaliere e porta a un cambio di terapia (76).
• Presentazione al pronto soccorso con il sospetto di una riacutizzazione.

Criteri di esclusione:

Generalmente:

• Polmonite recente (<1 mese) o polmonite negli ultimi 3 mesi con nota eziologia pneumococcica con una delle diagnosi correnti;
• È stato incluso nel gruppo di studio prima;
• Non in grado di comprendere le informazioni necessarie per firmare il consenso informato.

Pazienti:

• Polmonite da aspirazione;
• Ricovero per due o più giorni negli ultimi 14 giorni;
• Storia di fibrosi cistica.

Per tutti i gruppi di controllo:

• Soddisfa i criteri di inclusione per il gruppo di pazienti;
• Ricovero presente o recente (14 giorni);
• Soddisfa i criteri di inclusione per il gruppo di pazienti;
• Uso di antibiotici negli ultimi 14 giorni, compresa la terapia antibiotica di mantenimento.

Gruppo di controllo 1 e 2 - Controlli sani correlati e individui sani non imparentati

• Disturbi respiratori infettivi attivi definiti come definiti come due o più sintomi respiratori (tosse, congestione nasale, naso che cola, mal di gola o starnuti);
• Temperatura >38,0 ⁰C;
• Soddisfa i criteri di inclusione per il gruppo di controllo 3 o 4;
• Malattie polmonari croniche: BPCO, asma, fibrosi cistica, bronchiectasie.

Gruppo di controllo 3 - Pazienti con BPCO stabile

• Temperatura >38,0 ⁰C;
• Malattia stabile;
• Soddisfa i criteri di inclusione per il gruppo di controllo 4;
• Riacutizzazione recente (<1 mese) definita come aumento dei sintomi respiratori con necessità di terapia con antibiotici e/o corticosteroidi;
• Storia di fibrosi cistica.

Gruppo di controllo 4 - Pazienti con esacerbazione della BPCO

• Polmonite attuale;
• Riacutizzazione recente (<1 mese) definita come aumento dei sintomi respiratori con necessità di terapia con antibiotici e/o corticosteroidi;
• Soddisfa i criteri di inclusione per il gruppo di controllo 3;
• Storia di fibrosi cistica.