Léčba ex-vivo sliznice tenkého střeva speciálním katétrem pro radiofrekvenční ablaci (SB-RFA).

Gastrointestinální angiodysplazie (GIAD, a.k.a. angioektázie, arteriovenózní malformace nebo AVM a vaskulární ektázie) jsou slizniční nebo submukózní dilatované krevní cévy lemované epitelem bez překrývajících slizničních lézí vytvořených v důsledku kombinace obstrukce submukózních žil, hypoxémie a neovaskularizace. Je častou příčinou nejasného GI krvácení a nejčastějším nálezem při hodnocení krvácení do středního tenkého střeva. Je také častější u pacientů se základním onemocněním srdečních chlopní (zejména aortální stenózou), terminálním onemocněním ledvin a von Willebrandovou chorobou (získanou nebo vrozenou). Tyto léze jsou obvykle multifokální, protože 40 až 60 % pacientů bude mít více než jednu. Zhruba polovina pacientů zastaví krvácení spontánně, ale nejméně čtvrtina pacientů bude trpět recidivujícím gastrointestinálním krvácením projevujícím se zjevným krvácením (melena nebo hematochezie), přetrvávající skrytou krví ve stolici nebo přetrvávající anémie z nedostatku železa.

Management zahrnuje endoskopickou terapii, chirurgický zákrok, terapeutickou angiografii a farmakologickou léčbu. Endoskopická terapie zahrnující termální metody (multipolární elektrokoagulace, argonová plazmová koagulace, laser), injekce (sklerosanty, fyziologický roztok, epinefrin) a mechanické metody (hemostatické klipy, bandligátory) jsou široce používány k léčbě všech příčin GI krvácení včetně GIAD. Argon plasma koagulation (APC) je preferovaný způsob endoskopické terapie pro GIAD kvůli dostupnosti, relativně snadnému použití a vnímané spíše povrchní než hluboké hloubce popáleniny; studie však ukázaly, že hloubka poškození tkáně může být značná. Terapie APC nemusí být jednotná, protože přiměřenost a hloubka ablace závisí na přítomnosti úlomků, hlenu nebo krve mezi sondou APC a tkání a na schopnosti zacílit tkáň za přítomnosti dýchání, střevní peristaltiky a polohy sondy. APC katétr se může také ohnout během opakovaného zavádění, což je nezbytný manévr k odstranění spálených úlomků tkáně na špičce katétru, které jinak ovlivňují paprsek argonové plazmy, a to jej může definitivně poškodit.

Míra opětovného krvácení z angioektázie je vysoká, nejméně 25 až více než 50 %. Je žádoucí zlepšit naši schopnost léčit GIAD tenkého střeva. Ablační katétr by musel být snadno použitelný opakovaně přes enteroskop, měl by být lépe ovladatelný pro nasměrování léčby na léze a také by měl pokrývat větší plochu střevní sliznice na ošetření ve srovnání s APC a měl by mít nízké riziko poškození zdravých střevní sliznice při léčbě GIAD.

Odpověď může přinést radiofrekvenční ablace (RFA). Jeho účinnost při léčbě povrchového Barrettova jícnu je nesporná a nedávno se s úspěchem používá k léčbě žaludeční antrální vaskulární ektázie (GAVE), což je stav, který je nápadně podobný GIAD.

Tato studie určí hloubku popálenin dosažené na čerstvých a zdravých explantátech tenkého střeva pomocí speciálního RFA katétru pro tenké střevo při obvyklém nastavení RFA.