Behandling af ex-vivo tyndtarmsslimhinder med et dedikeret radiofrekvensablation (SB-RFA) kateter.

Gastrointestinal angiodysplasi (GIAD, a.k.a. angioektasi, arteriovenøse misdannelser eller AVM og vaskulær ektasi) er slimhinde- eller submucosale dilaterede blodkar beklædt med epitel uden overliggende slimhindelæsion dannet på grund af en kombination af submucosal veneobstruktion, hypoxæmi og neovaskularisering. Det er en hyppig årsag til uklar GI-blødning, og det mest almindelige fund, når man evaluerer blødning i midten af ​​tyndtarmen. Det er også mere almindeligt hos patienter med underliggende hjerteklapsygdom (især aortastenose), nyresygdom i slutstadiet og von Willebrands sygdom (erhvervet eller medfødt). Disse læsioner er sædvanligvis multifokale, da 40 til 60 % af patienterne vil have mere end én. Omkring halvdelen stopper med at bløde spontant, men mindst en fjerdedel af patienterne vil lide af tilbagevendende GI-blødninger manifesteret ved åbenlys blødning (melena eller hematochezia), vedvarende fækal okkult blod eller vedvarende jernmangelanæmi.

Behandlingen omfatter endoskopisk terapi, kirurgi, terapeutisk angiografi og farmakologisk behandling. Endoskopisk terapi inklusive termiske metoder (multi-polær elektrokoagulation, argon plasmakoagulation, laser), injektioner (sklerosanter, saltvand, epinephrin) og mekaniske metoder (hæmostatiske clips, båndligatorer) bruges i vid udstrækning til at behandle alle årsager til GI-blødninger inklusive GIAD. Argon plasmakoagulation (APC) er den foretrukne metode til endoskopisk terapi for GIAD på grund af tilgængelighed, relativ brugervenlighed og en opfattet overfladisk snarere end dyb forbrændingsdybde; undersøgelser har dog vist, at dybden af ​​vævsskaden kan være betydelig. APC-terapi er muligvis ikke ensartet, da tilstrækkeligheden og ablationsdybden afhænger af tilstedeværelsen af ​​snavs, slim eller blod mellem APC-sonden og vævet og evnen til at målrette vævet i nærvær af vejrtrækning, tarmperistaltik og scope-position. APC-kateteret kan også bøje under gentagne indføringer, en nødvendig manøvre for at fjerne det forbrændte vævsrester på kateterets spids, som ellers påvirker argonplasmastrålen, og dette kan terminalt beskadige den.

Angioektasi-genblødningshyppigheden er høj, mindst 25 til over 50 %. En forbedring af vores evne til at behandle tyndtarms-GIAD er ønskelig. Et ablationskateter skal være nemt at bruge gentagne gange gennem enteroskopet, være mere manøvredygtigt til at dirigere behandling til læsionerne og også dække mere areal af tarmslimhinden pr. behandling sammenlignet med APC, og det bør være lav risiko for skader på de raske. tarmslimhinden under behandling af GIAD.

Radiofrekvensablation (RFA) kan indeholde svaret. Dets effektivitet til behandling af overfladisk Barrett-esophagus er ubestridt, og det er for nylig blevet brugt med succes til at behandle gastrisk antral vaskulær ektasi (GAVE), en tilstand, der er bemærkelsesværdigt lig GIAD.

Denne undersøgelse vil bestemme dybden af ​​forbrænding opnået på friske og sunde tyndtarmseksplantater ved hjælp af et dedikeret tyndtarms-RFA-kateter ved sædvanlige RFA-indstillinger.