Ex vivo vékonybél nyálkahártya kezelése dedikált rádiófrekvenciás ablációs (SB-RFA) katéterrel.

Gastrointestinalis angiodysplasia (GIAD, a.k.a. angioectasia, arteriovenosus malformations vagy AVM és vascular ectasia) olyan nyálkahártya vagy submucosális kitágult erek, amelyeket hám bélel, és nincs fedő nyálkahártya-lézió, amely a nyálkahártya alatti vénák elzáródása, hipoxémia és neovaszkularizáció kombinációja következtében alakul ki. Ez a homályos GI-vérzés gyakori oka, és a leggyakoribb megállapítás a vékonybél-középső vérzés értékelésekor. Gyakrabban fordul elő szívbillentyű-betegségben (különösen aorta szűkületben), végstádiumú vesebetegségben és (szerzett vagy veleszületett) von Willebrand-betegségben szenvedő betegeknél is. Ezek az elváltozások általában multifokálisak, mivel a betegek 40-60%-ának több mint egynél több lesz. Körülbelül a fele spontán vérzése megszűnik, de a betegek legalább egynegyede ismétlődő gyomor-bél traktus vérzést szenved, amely nyilvánvaló vérzésben (melena vagy hematochezia), perzisztáló okkult véres székletben vagy tartós vashiányos vérszegénység.

A kezelés magában foglalja az endoszkópos terápiát, a műtétet, a terápiás angiográfiát és a gyógyszeres kezelést. Az endoszkópos terápiát, beleértve a termikus módszereket (multipoláris elektrokoaguláció, argonplazma koaguláció, lézer), injekciókat (szklerozánsok, sóoldat, epinefrin) és mechanikai módszereket (hemosztatikus klipek, szalagligátorok), széles körben alkalmazzák a GI vérzés minden okának kezelésére, beleértve a GIAD-t is. Az argon plazma koaguláció (APC) a GIAD endoszkópos terápiájának előnyben részesített módja a rendelkezésre állás, a relatív könnyű használat és a felületes, nem pedig mély égési mélység miatt; azonban a vizsgálatok kimutatták, hogy a szövetsérülés mélysége jelentős lehet. Előfordulhat, hogy az APC-terápia nem egységes, mivel az abláció megfelelősége és mélysége attól függ, hogy az APC-szonda és a szövet között van-e törmelék, nyálkahártya vagy vér, valamint attól, hogy a légzés, a bélperisztaltika és a szkóp helyzete esetén mennyire lehet megcélozni a szövetet. Az APC katéter ismételt behelyezéskor is meghajolhat, ami szükséges manőver a katéter hegyén lévő égett szövettörmelék eltávolításához, amely egyébként befolyásolja az argon plazmanyalábot, és ez végső soron károsíthatja azt.

Az angioectasia újravérzés aránya magas, legalább 25-50%. Kívánatos a vékonybél GIAD kezelésére való képességünk javítása. Az ablációs katéternek könnyen ismételten használhatónak kell lennie az enteroszkópon keresztül, manőverezhetőbbnek kell lennie ahhoz, hogy a kezelést a léziókra irányítsa, és kezelésenként több bélnyálkahártya-területet kell lefednie, mint az APC-nél, és alacsonynak kell lennie az egészségesek károsodásának kockázatában. bélnyálkahártya GIAD kezelése során.

Rádiófrekvenciás abláció (RFA) rejtheti magában a választ. Hatékonysága a felületes Barrett-nyelőcső kezelésében vitathatatlan, és a közelmúltban sikeresen alkalmazták a gyomor antrális vascularis ectasia (GAVE) kezelésére, amely állapot rendkívül hasonlít a GIAD-hez.

Ez a tanulmány meghatározza a friss és egészséges vékonybél-explantátumokon elért égési mélységet egy erre a célra szolgáló vékonybél RFA-katéterrel a szokásos RFA-beállítások mellett.