Behandling av Ex-vivo tynntarmslimhinne med dedikert radiofrekvensablasjon (SB-RFA) kateter.

Gastrointestinal angiodysplasi (GIAD, a.k.a. angioektasi, arteriovenøse misdannelser eller AVM, og vaskulær ektasi) er slimhinne- eller submukosale utvidede blodkar som er dekket av epitel uten overliggende slimhinnelesjon dannet på grunn av en kombinasjon av submukosal veneobstruksjon, hypoksemi og neovaskularisering. Det er en hyppig årsak til uklar GI-blødning, og det vanligste funnet ved evaluering av blødning i mellomtynntarm. Det er også mer vanlig hos pasienter med underliggende hjerteklaffsykdom (spesielt aortastenose), nyresykdom i sluttstadiet og von Willebrands sykdom (ervervet eller medfødt). Disse lesjonene er vanligvis multifokale ettersom førti til 60 % av pasientene vil ha mer enn én. Omtrent halvparten slutter å blø spontant, men minst en fjerdedel av pasientene vil lide av tilbakevendende GI-blødninger manifestert ved åpenbar blødning (melena eller hematochezia), vedvarende fekalt okkult blod eller vedvarende jernmangelanemi.

Behandlingen inkluderer endoskopisk terapi, kirurgi, terapeutisk angiografi og farmakologisk behandling. Endoskopisk terapi inkludert termiske metoder (multipolar elektrokoagulasjon, argonplasmakoagulering, laser), injeksjoner (sklerosanter, saltvann, adrenalin) og mekaniske metoder (hemostatiske klips, båndligatorer) er mye brukt for å behandle alle årsaker til GI-blødninger inkludert GIAD. Argon plasmakoagulasjon (APC) er den foretrukne metoden for endoskopisk terapi for GIAD på grunn av tilgjengelighet, relativ brukervennlighet og en oppfattet overfladisk snarere enn dyp forbrenningsdybde; Imidlertid har studier vist at dybden av vevsskade kan være betydelig. APC-terapi er kanskje ikke ensartet ettersom tilstrekkelighet og ablasjonsdybde avhenger av tilstedeværelsen av rusk, slim eller blod mellom APC-sonden og vevet, og evnen til å målrette vevet i nærvær av pust, intestinal peristaltikk og scope-posisjon. APC-kateteret kan også bøye seg under gjentatte innsettinger, en nødvendig manøver for å fjerne det forbrente vevsrester på tuppen av kateteret som ellers påvirker argonplasmastrålen, og dette kan skade den.

Angioektasi-reblødningsraten er høy, minst 25 til over 50 %. En forbedring av vår evne til å behandle tynntarms-GIAD er ønskelig. Et ablasjonskateter må være enkelt å bruke gjentatte ganger gjennom enteroskopet, være mer manøvrerbart for å rette behandlingen mot lesjonene, og også dekke et større område av tarmslimhinnen per behandling sammenlignet med APC, og det bør være lav risiko for skade på friske. tarmslimhinnen mens du behandler GIAD.

Radiofrekvensablasjon (RFA) kan holde svaret. Dens effektivitet for behandling av overfladisk Barrett-øsofagus er ubestridt, og den har nylig blitt brukt med suksess for å behandle gastrisk antral vaskulær ektasi (GAVE) en tilstand som er bemerkelsesverdig lik GIAD.

Denne studien vil bestemme forbrenningsdybden oppnådd på friske og sunne tynntarmseksplantater ved bruk av et dedikert RFA-kateter for tynntarm ved vanlige RFA-innstillinger.