Tratamento da Mucosa Ex-vivo do Intestino Delgado com um Cateter Dedicado de Ablação por Radiofrequência (SB-RFA).

Angiodisplasia gastrointestinal (GIAD, também conhecida como angioectasia, malformações arteriovenosas ou MAV e ectasia vascular) são vasos sanguíneos dilatados da mucosa ou submucosa revestidos por epitélio sem lesão mucosa sobrejacente formada devido a uma combinação de obstrução da veia submucosa, hipoxemia e neovascularização. É uma causa frequente de sangramento GI obscuro e o achado mais comum na avaliação da hemorragia do intestino delgado médio. Também é mais comum em pacientes com doença cardíaca valvular subjacente (especialmente estenose aórtica), doença renal terminal e doença de von Willebrand (adquirida ou congênita). Essas lesões são geralmente multifocais, pois 40 a 60% dos pacientes terão mais de um Cerca de metade parará de sangrar espontaneamente, mas pelo menos um quarto dos pacientes sofrerá sangramento GI recorrente manifestado por sangramento evidente (melena ou hematoquezia), sangue oculto nas fezes persistente ou anemia ferropriva persistente.

O manejo inclui terapia endoscópica, cirurgia, angiografia terapêutica e tratamento farmacológico. A terapia endoscópica, incluindo métodos térmicos (eletrocoagulação multipolar, coagulação com plasma de argônio, laser), injeções (esclerosantes, solução salina, epinefrina) e métodos mecânicos (clipes hemostáticos, ligadores de banda) são amplamente utilizados para tratar todas as causas de sangramento gastrointestinal, incluindo GIAD. A coagulação com plasma de argônio (APC) é o modo preferido de terapia endoscópica para GIAD devido à disponibilidade, relativa facilidade de uso e uma queimadura superficial percebida em vez de profunda; no entanto, estudos mostraram que a profundidade da lesão tecidual pode ser substancial. A terapia APC pode não ser uniforme, pois a adequação e a profundidade da ablação dependem da presença de detritos, muco ou sangue entre a sonda APC e o tecido e a capacidade de direcionar o tecido na presença de respiração, peristaltismo intestinal e posição do endoscópio. O cateter APC também pode dobrar durante inserções repetidas, uma manobra necessária para remover os detritos de tecido queimado na ponta do cateter que, de outra forma, afeta o feixe de plasma de argônio e pode danificá-lo de forma terminal.

As taxas de ressangramento de angioectasia são altas, de pelo menos 25 a mais de 50%. Uma melhoria na nossa capacidade de tratar GIAD do intestino delgado é desejável. Um cateter de ablação precisaria ser fácil de usar repetidamente através do enteroscópio, ser mais manobrável para direcionar o tratamento para as lesões e também cobrir mais área da mucosa intestinal por tratamento em comparação com o APC, e deveria ter baixo risco de danos aos saudáveis mucosa intestinal durante o tratamento de GIAD.

A ablação por radiofrequência (RFA) pode conter a resposta. Sua eficácia no tratamento do esôfago de Barrett superficial é indiscutível, e recentemente foi usado com sucesso para tratar a ectasia vascular antral gástrica (GAVE), uma condição notavelmente semelhante à GIAD.

Este estudo determinará a profundidade da queimadura alcançada em explantes de intestino delgado frescos e saudáveis ​​usando um cateter RFA de intestino delgado dedicado em configurações RFA usuais.