Лечение слизистой оболочки тонкой кишки ex-vivo с помощью специального катетера для радиочастотной абляции (SB-RFA).

Желудочно-кишечная ангиодисплазия (GIAD, также известная как ангиоэктазия, артериовенозные мальформации или АВМ и сосудистая эктазия) представляют собой расширенные кровеносные сосуды слизистой или подслизистой оболочки, выстланные эпителием, без поражения вышележащей слизистой оболочки, образованного из-за сочетания обструкции подслизистой вены, гипоксемии и неоваскуляризации. Это частая причина неясного желудочно-кишечного кровотечения и наиболее частая находка при оценке кровотечения из среднего отдела тонкой кишки. Он также чаще встречается у пациентов с сопутствующими пороками клапанов сердца (особенно аортальным стенозом), терминальной стадией почечной недостаточности и болезнью фон Виллебранда (приобретенной или врожденной). Эти поражения, как правило, многоочаговые, так как у 40–60% пациентов наблюдается более одного кровотечения. Кровотечение останавливается у половины спонтанно, но по крайней мере у четверти пациентов наблюдаются рецидивирующие желудочно-кишечные кровотечения, проявляющиеся явным кровотечением (мелена или гематохезия), персистирующей скрытой кровью в кале или персистирующая железодефицитная анемия.

Лечение включает эндоскопическую терапию, хирургическое вмешательство, терапевтическую ангиографию и медикаментозное лечение. Эндоскопическая терапия, включающая тепловые методы (мультиполярная электрокоагуляция, аргоноплазменная коагуляция, лазер), инъекционные (склерозанты, физиологический раствор, адреналин) и механические методы (кровоостанавливающие зажимы, ленточные лигаторы), широко применяется для лечения всех причин желудочно-кишечных кровотечений, в том числе ГИАД. Аргоноплазменная коагуляция (АПК) является предпочтительным методом эндоскопической терапии GIAD из-за доступности, относительной простоты использования и воспринимаемой поверхностной, а не глубокой глубины ожога; однако исследования показали, что глубина повреждения тканей может быть значительной. Терапия АПК может быть неравномерной, так как адекватность и глубина абляции зависят от наличия мусора, слизи или крови между датчиком АПК и тканью, а также от способности воздействовать на ткань при наличии дыхания, перистальтики кишечника и положения эндоскопа. Катетер APC также может сгибаться во время повторных введений, что является необходимым маневром для удаления остатков обожженной ткани на кончике катетера, который в противном случае влияет на пучок аргоновой плазмы и может окончательно повредить его.

Частота повторных кровотечений при ангиоэктазии высока, по крайней мере, от 25 до более 50%. Желательно улучшение нашей способности лечить ГИАД тонкой кишки. Катетер для абляции должен быть удобным для повторного использования через энтероскоп, быть более маневренным для направления лечения на очаги поражения, а также охватывать большую площадь слизистой оболочки кишечника за одну процедуру по сравнению с АПК, и он должен иметь низкий риск повреждения здоровых тканей. слизистой оболочки кишечника при лечении ГИАД.

Радиочастотная абляция (РЧА) может дать ответ. Его эффективность при лечении поверхностного пищевода Барретта не оспаривается, и недавно он был успешно использован для лечения эктазии сосудов антрального отдела желудка (GAVE), состояния, которое очень похоже на GIAD.

В этом исследовании будет определена глубина ожога, достигнутая на свежих и здоровых эксплантатах тонкой кишки с использованием специального катетера тонкой кишки для РЧА при обычных настройках РЧА.