Ex-vivo ohutsuolen limakalvon hoito omistetulla radiotaajuusablaatio (SB-RFA) -katetrilla.

Ruoansulatuskanavan angiodysplasia (GIAD, a.k.a. angioektasia, valtimolaskimon epämuodostumat tai AVM ja verisuonten ektasia) ovat limakalvon tai limakalvon alle laajentuneita verisuonia, joita reunustavat epiteeli ilman limakalvovaurioita, jotka muodostuvat limakalvon alaisen laskimon tukkeutumisen, hypoksemian ja uudissuonittumisen yhdistelmästä. Se on yleinen syy epäselvään maha-suolikanavan verenvuotoon, ja se on yleisin löydös arvioitaessa ohutsuolen verenvuotoa. Se on myös yleisempää potilailla, joilla on taustalla oleva sydänläppäsairaus (erityisesti aorttastenoosi), loppuvaiheen munuaissairaus ja von Willebrandin tauti (hankittu tai synnynnäinen). Nämä leesiot ovat yleensä multifokaalisia, sillä 40–60 %:lla potilaista on enemmän kuin yksi Noin puolet spontaani verenvuodon loppumisesta, mutta vähintään neljäsosa potilaista kärsii toistuvasta maha-suolikanavan verenvuodosta, joka ilmenee selvänä verenvuodona (melena tai hematokeesia), jatkuvana ulosteen piilevänä verenvuodona tai jatkuva raudanpuuteanemia.

Hoito sisältää endoskooppisen hoidon, kirurgian, terapeuttisen angiografian ja lääkehoidon. Endoskooppista hoitoa, mukaan lukien lämpömenetelmät (moninapainen sähkökoagulaatio, argonplasmakoagulaatio, laser), injektiot (sklerosantit, suolaliuos, epinefriini) ja mekaanisia menetelmiä (hemostaattiset klipsit, nauhaligaattorit), käytetään laajalti kaikkien maha-suolikanavan verenvuodon syiden, mukaan lukien GIAD, hoitoon. Argonplasmakoagulaatio (APC) on GIAD:n endoskooppisen hoidon suositeltava tapa saatavuuden, suhteellisen helppokäyttöisyyden ja havaitun pinnallisen palovamman syvyyden vuoksi; tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että kudosvaurion syvyys voi olla huomattava. APC-hoito ei välttämättä ole tasaista, koska ablaation riittävyys ja syvyys riippuu siitä, onko APC-anturin ja kudoksen välillä roskia, limaa tai verta, ja kyvystä kohdistaa kudokseen hengityksen, suolen peristaltiikan ja skoopin asennon läsnä ollessa. APC-katetri voi myös taipua toistuvien sisäänvientien aikana, mikä on välttämätön toimenpide katetrin kärjestä palaneiden kudosjätteiden poistamiseksi, mikä muuten vaikuttaa argonplasmasäteeseen ja tämä voi vahingoittaa sitä lopullisesti.

Angioektasia-uudelleenvuotoluvut ovat korkeat, vähintään 25 - yli 50 %. On toivottavaa parantaa kykyämme hoitaa ohutsuolen GIAD:tä. Ablaatiokatetrin tulee olla helppokäyttöinen toistuvasti enteroskoopin läpi, sen tulee olla ohjattavampi ohjaamaan hoitoa leesioihin, ja sen tulee myös kattaa enemmän suolen limakalvoa hoitoa kohden verrattuna APC:hen, ja sen pitäisi olla alhainen riski vaurioitua terveille. suolen limakalvolle GIAD:n hoidon aikana.

Radiotaajuinen ablaatio (RFA) saattaa sisältää vastauksen. Sen tehokkuus pinnallisen Barrettin ruokatorven hoidossa on kiistaton, ja sitä on äskettäin käytetty menestyksekkäästi mahalaukun antraalivaskulaarisen ektasian (GAVE) hoidossa, joka on huomattavan samanlainen kuin GIAD.

Tämä tutkimus määrittää tuoreilla ja terveillä ohutsuolen eksplantaatioilla saavutetun palovamman syvyyden käyttämällä erityistä ohutsuolen RFA-katetria normaaleissa RFA-asetuksissa.