Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Kvalita spánku u středoškoláků s astmatem - II

3. března 2021 aktualizováno: Jean-Marie Bruzzese, Columbia University

Pilotní studie ke zlepšení kvality spánku u studentů středních škol ve městech s astmatem

Celkovým cílem tohoto projektu je vyvinout a předběžně ověřit novou intervenci, která má být poskytnuta na střední škole a která integruje dvě na důkazech podložené školní intervence pro městské adolescenty s prokázanou účinností: (1) Samozvládání astmatu pro Adolescents (ASMA), intervence pro dospívající s nekontrolovaným astmatem a (2) program Sleep-Smart (Sleep-Smart), který se zaměřuje na spánkovou hygienu a chování u městských adolescentů.

Cílem Fáze I je vyvinout a integrovat školní intervence ke zlepšení sebezvládání astmatu a spánkové hygieny u městských středoškoláků prostřednictvím rozhovorů.

Cíle pro fázi II jsou: (1) vyhodnotit proveditelnost a přijatelnost intervenčních postupů; a (2) zhodnotit předběžné důkazy o účincích intervence na zlepšení kvality spánku u městských středoškoláků s přetrvávajícím astmatem během 2měsíčního období sledování.

Tento záznam je pouze pro fázi II.

Přehled studie

Detailní popis

Kvalita spánku u dospívajících je špatná a dopad astmatu je u dospívajících významný. Kontrola astmatu je důležitým rizikovým faktorem špatného spánku. Navíc špatná kontrola astmatu, špatná spánková hygiena a špatná kvalita spánku jsou pravděpodobnější v městském prostředí. Intervence na podporu kvality spánku zaměřené jak na kontrolu astmatu, tak na hygienu spánku u této zranitelné populace chybí. Vyvinuli jsme novou intervenci -- Managing Asthma and Sleep in Teenagers (MAST) -- a v této fázi studie vyhodnotíme proveditelnost a přijatelnost intervence a posoudíme předběžné důkazy o účincích intervence na zlepšení kvality spánku u městských středoškoláků v NYC a Providence, RI. Tato studie je vícemístná studie a spolupráce mezi Columbia University Medical Center a Rhode Island Hospital (RIH).

Vyšetřovatelé předpokládají, že: (1) Intervence bude proveditelná a přijatelná, jak dokládají vysokou míru dodržování léčebného protokolu adolescenty a jejich vysoké hodnocení spokojenosti a pozitivní reakce na výstupní rozhovory; a (2) ve srovnání s kontrolami, více než 2 měsíce po intervenci adolescenti randomizovaní do intervence budou mít významné zlepšení v následujících výsledcích hodnotících kvalitu spánku: (1) účinnost spánku; (2) noční probuzení; a (3) trvání spánku. Pokud jsou hypotézy podpořeny, vyšetřovatelé prozkoumají, zda jsou účinky léčby na výsledky kvality spánku zprostředkovány změnami v self-managementu astmatu (např. důvěra v péči o astma, kroky podniknuté k prevenci nástupu příznaků, užívání léků na kontrolu) a změnami. ve spánkové hygieně a chování (např. konzistentní čas spánku a bdění, konzistentní umístění spánku, méně rušivých vlivů spánku v dětském pokoji, snížená spotřeba kofeinu). Vyšetřovatelé také porovnají MAST s intervencí založenou na důkazech – Asthma Self-Management for Adolescents (ASMA) – aby prozkoumali, zda intervence proti astmatu integrovaná s komponentami spánkové hygieny zlepšuje kvalitu spánku nad rámec behaviorálního astmatu založeného na doporučeních. zásah.

Pilotní randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) s 84 městskými adolescenty (42 = NYC; 42 = RI) s přetrvávajícím astmatem a jejichž typická délka spánku je pro tuto věkovou skupinu doporučena, aby otestovala, jak dobře MAST funguje. Studenti se budou rekrutovat ze středních škol v New Yorku a v Greater Providence, RI, dvou oblastech s vysokou prevalencí astmatu u městských adolescentů. Studenti ve školách budou randomizováni do jedné ze tří studijních větví: (1) MAST – nová intervence sestávající ze složek astmatu a spánkové hygieny; (2) původní program ASMA; a (3) informační a doporučující kontrolní skupina. Vyšetřovatelé budou sledovat studenty po dobu dvou měsíců po intervenci a zkoumat rozdíly v proveditelnosti, přijatelnosti a předběžných intervenčních účincích podle místa.

Po souhlasu studenti a jejich rodiče/pečovatelé dokončí základní rozhovory a budou randomizováni do jedné ze tří podmínek studie. Vyšetřovatelé doručí intervenci studentům v jejich příslušných školách a po skončení intervence a o dva měsíce později povedou rozhovory se studenty a jejich rodiči/pečovateli. Při každém hodnocení, aby bylo možné objektivně posoudit spánek, budou studenti požádáni, aby nosili hodinky s aktigrafem (model AW2; Mini Mittler) po dobu 2 týdnů. Během tohoto dvoutýdenního období také vyplní záznamy o astmatu a spánku, kde budou denně zaznamenávat, zda měli příznaky astmatu, užívali léky na astma, měli omezení související s astmatem a informace o svém spánku; tyto protokoly se vyplňují ráno a večer a jejich dokončení by nemělo trvat déle než 5 minut.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

63

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • New York
      • New York, New York, Spojené státy, 10032
        • Columbia University
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Spojené státy, 02903
        • Rhode Island Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

13 let až 17 let (Dítě)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení: Studenti budou mít

  • a) předchozí diagnóza astmatu;
  • b) užívali předepsané léky na astma v posledních 12 měsících; a
  • (c) nekontrolované astma, definované jako (i) denní symptomy 3+ dny v týdnu, (ii) noční probuzení 3+ nocí za měsíc, (iii) 2+ návštěvy ED nebo (iv) 1+ hospitalizace pro astma; a (c) délka spánku 8,5 hodiny nebo méně (při/nižším počtu hodin spánku pro tuto věkovou skupinu prostřednictvím následujících otázek: V kolik: a) obvykle usínáte ve všední dny, b) obvykle se probouzíte ve všední dny? ).

Kritéria vyloučení:

  • zpráva o předchozí diagnóze poruchy spánku, jako je porucha dýchání ve spánku, syndrom neklidných nohou, syndrom periodických pohybů končetin;
  • aktivní imunoterapie;
  • další plicní onemocnění; a
  • významné opoždění vývoje a/nebo závažné psychiatrické nebo zdravotní stavy, které znemožňují dokončení studijních postupů nebo matoucích analýz.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: MAST - Řízení astmatu a spánku u dospívajících
Jedná se o osmitýdenní intervenci sestávající ze 4 skupinových a 4 individuálních koučovacích sezení, která se zaměřuje jak na astma, tak na spánek. V této intervenci behaviorální medicíny se teenageři učí způsoby, jak lépe pečovat o své astma a spánkovou hygienu. Teen sezení probíhají ve škole. Jejich pečovatelé obdrží čtyři vzdělávací brožury, které odpovídají každému skupinovému sezení; témata odrážejí cíle každé skupiny a brožury jsou zasílány současně s každou skupinou.
Tato behaviorální intervence naučí dospívající mládež strategiím péče o astma a spánkové hygieně.
Aktivní komparátor: ASMA - Astma Self-Management pro Adol
ASMA je intervence pro studenty založená na důkazech, vzdělávání pečovatelů a vzdělávání poskytovatelů zdravotní péče studentů. Studentská intervence se skládá ze 3 skupinových sezení a 5 individuálních koučovacích sezení. Všechna setkání se konají ve škole. Intervence pečovatele zahrnuje 3 edukační brožury, které odpovídají načasování studentské skupiny, a 4 krátká telefonická konzultační sezení s cílem prozkoumat brožury, odpovědět na otázky a poskytnout strategie na podporu kroků dospívajících k péči o astma. Se svolením pečovatele zasíláme poskytovatelům zdravotní péče studentům balíček nástrojů sestávající z (1) dopisu, v němž je informujeme, že se jejich pacient účastní ASMA a který jim je zasílán ke klinickému hodnocení, a (2) shrnutí klíčových pokynů NHLBI pro léčbu astmatu.
Tato behaviorální intervence se zaměřuje pouze na péči o astma.
Komparátor placeba: Skupina pro kontrolu informací a doporučení
Intervence kontroly informací a doporučení je intervence pouze pro studenty, která se skládá ze 3 skupinových sezení a 5 individuálních sezení. Lekce se konají jednou týdně ve škole, kde studenti získají informace o astmatu a dalších zdravotních tématech souvisejících s dospívajícími (např. výživa, bezpečnost) založené na pokynech. Studenti budou odkázáni na své poskytovatele zdravotní péče pro astma a další zdravotní problémy; pokud nemají poskytovatele, dostávají doporučení ve své komunitě.
Studenti se seznámí se základními informacemi o astmatu a spánku, stejně jako o dalších zdravotních tématech týkajících se teenagerů.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna skóre kvality spánku
Časové okno: Výchozí stav, bezprostředně po intervenci a 2 měsíce po intervenci
Účinnost spánku bude vypočítána z dat získaných z aktigrafů (Model AW2; Mini Mittler), které budou teenageři nosit po dobu 2 týdnů v každém bodě.
Výchozí stav, bezprostředně po intervenci a 2 měsíce po intervenci

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna skóre kontroly astmatu
Časové okno: Výchozí stav, bezprostředně po intervenci a 2 měsíce po intervenci
Budeme používat Test kontroly astmatu, je to 5-položkový nástroj validovaný pro osoby starší 12 let. Respondenti na pětibodové škále uvádějí, jak často v posledních 4 týdnech měli příznaky, měli omezení aktivity, užívali záchrannou medikaci; hodnotí také svou vnímanou kontrolu astmatu. Skóre se pohybuje od 5 do 25, přičemž vyšší skóre odráží lepší kontrolu astmatu. Skóre ACT 19 nebo více ukazuje na dobře kontrolované astma. Studenti také uvedou pomocí dvoutýdenního vybavování (a) počtu dnů se symptomy, (b) počtu probuzení se symptomy a (c) jak vadily jim příznaky. Závažnost symptomů také posoudíme pomocí Whalgrenovy škály symptomů astmatu, která hodnotí symptomy astmatu během posledních 2 týdnů na pětibodové škále, kde 0 = žádné a 4 = těžké.
Výchozí stav, bezprostředně po intervenci a 2 měsíce po intervenci
Změna v dovednostech zvládání astmatu – celkové skóre prevence symptomů
Časové okno: Výchozí stav, bezprostředně po intervenci a 2 měsíce po intervenci
Upravili jsme indexy self-managementu astmatu pro adolescenty vyvinuté a používané v předchozím výzkumu našeho týmu. Tyto indexy hodnotí tři kategorie manažerského chování: (1) prevence symptomů; (2) řízení útoků; a (3) vlastní účinnost při zvládání astmatu. V naší středoškolské studii bylo Cronbachovo α 0,67, 0,70 a 0,84 pro prevenci symptomů, zvládání záchvatů a vlastní účinnost zvládání astmatu, jak uvedli studenti. Tyto škály jsou citlivé na léčbu (tj. detekují změnu sebepéče po účasti na intervenci). Škálu prevence symptomů lze použít k výpočtu 2 skóre, přičemž jedním z nich je celkové skóre prevence symptomů v rozmezí od 0 do 27, přičemž vyšší skóre ukazuje, že teenager podniká více kroků k prevenci symptomů a dělá to pravidelněji.
Výchozí stav, bezprostředně po intervenci a 2 měsíce po intervenci
Změna v dovednostech zvládání astmatu – kroky prevence příznaků
Časové okno: Výchozí stav, bezprostředně po intervenci a 2 měsíce po intervenci
Upravili jsme indexy self-managementu astmatu pro adolescenty vyvinuté a používané v předchozím výzkumu našeho týmu. Tyto indexy hodnotí tři kategorie manažerského chování: (1) prevence symptomů; (2) řízení útoků; a (3) vlastní účinnost při zvládání astmatu. V naší středoškolské studii bylo Cronbachovo α 0,67, 0,70 a 0,84 pro prevenci symptomů, zvládání záchvatů a vlastní účinnost zvládání astmatu, jak uvedli studenti. Tyto škály jsou citlivé na léčbu (tj. detekují změnu sebepéče po účasti na intervenci). Škálu prevence příznaků lze použít k výpočtu 2 skóre, přičemž jedním z nich je Kroky prevence příznaků se pohybují od 0 do 9, přičemž vyšší skóre znamená, že teenager dělá více kroků, aby zabránil nástupu příznaků.
Výchozí stav, bezprostředně po intervenci a 2 měsíce po intervenci
Změna v dovednostech zvládání astmatu – skóre zvládání útoků
Časové okno: Výchozí stav, bezprostředně po intervenci a 2 měsíce po intervenci
Upravili jsme indexy self-managementu astmatu pro adolescenty vyvinuté a používané v předchozím výzkumu našeho týmu. Tyto indexy hodnotí tři kategorie manažerského chování: (1) prevence symptomů; (2) řízení útoků; a (3) vlastní účinnost při zvládání astmatu. V naší středoškolské studii bylo Cronbachovo α 0,67, 0,70 a 0,84 pro prevenci symptomů, zvládání záchvatů a vlastní účinnost zvládání astmatu, jak uvedli studenti. Tyto škály jsou citlivé na léčbu (tj. detekují změnu sebepéče po účasti na intervenci). Skóre Attack Management Score se pohybuje od 0 do 7, přičemž vyšší skóre ukazuje na další kroky podniknuté ke zvládnutí stávajících příznaků
Výchozí stav, bezprostředně po intervenci a 2 měsíce po intervenci
Změna v dovednostech zvládání astmatu – skóre vlastní účinnosti
Časové okno: Výchozí stav, bezprostředně po intervenci a 2 měsíce po intervenci
Upravili jsme indexy self-managementu astmatu pro adolescenty vyvinuté a používané v předchozím výzkumu našeho týmu. Tyto indexy hodnotí tři kategorie manažerského chování: (1) prevence symptomů; (2) řízení útoků; a (3) vlastní účinnost při zvládání astmatu. V naší středoškolské studii bylo Cronbachovo α 0,67, 0,70 a 0,84 pro prevenci symptomů, zvládání záchvatů a vlastní účinnost zvládání astmatu, jak uvedli studenti. Tyto škály jsou citlivé na léčbu (tj. detekují změnu sebepéče po účasti na intervenci). Pro skóre sebeúčinnosti se vypočítá průměr ze 14 položek se skóre v rozmezí od 1 do 6, přičemž vyšší skóre ukazuje na větší vlastní účinnost v péči o astma.
Výchozí stav, bezprostředně po intervenci a 2 měsíce po intervenci

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Daphne Koinis-Mitchell, PhD, Rhode Island Hospital

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

9. dubna 2018

Primární dokončení (Aktuální)

12. prosince 2019

Dokončení studie (Aktuální)

12. prosince 2019

Termíny zápisu do studia

První předloženo

27. října 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

30. října 2017

První zveřejněno (Aktuální)

1. listopadu 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

4. března 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

3. března 2021

Naposledy ověřeno

1. března 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

3
Předplatit