Sömnkvalitet hos gymnasieelever med astma - II

Sömnkvaliteten bland ungdomar är dålig och astmas inverkan är betydande bland ungdomar. Astmakontroll är en viktig riskfaktor för dålig sömn. Dessutom är dålig astmakontroll, dålig sömnhygien och dålig sömnkvalitet mer sannolikt i urbana miljöer. Insatser för att främja sömnkvaliteten genom att rikta in sig på både astmakontroll och sömnhygien i denna utsatta befolkning saknas. Vi utvecklade en ny intervention -- Hantering av astma och sömn hos tonåringar (MAST) -- och i denna fas av studien kommer vi att utvärdera interventionens genomförbarhet och acceptans och bedöma de preliminära bevisen för interventionseffekter på att förbättra sömnkvaliteten hos gymnasieelever i städer i NYC och Providence, RI. Denna studie är ett försök på flera platser och samarbete mellan Columbia University Medical Center och Rhode Island Hospital (RIH).

Utredarna antar att: (1) Interventionen kommer att vara genomförbar och acceptabel, vilket framgår av ungdomars höga frekvens av efterlevnad av behandlingsprotokollet och deras höga tillfredsställelsebetyg och positiva svar på utträdesintervjuer; och (2) i förhållande till kontroller kommer ungdomar som randomiserats till interventionen under 2 månader efter interventionen att ha betydande förbättringar av följande resultat vid bedömning av sömnkvalitet: (1) sömneffektivitet; (2) nattuppvaknanden; och (3) sömnlängd. Om hypoteser stöds kommer utredarna att undersöka om behandlingseffekter på sömnkvalitetsresultat medieras genom förändringar i självhanteringen av astma (t.ex. självförtroende för att ta hand om astma, åtgärder som vidtas för att förhindra uppkomsten av symtom, ta kontrollmediciner) och förändringar i sömnhygien och beteenden (t.ex. konsekvent läggtid och vakentid, konsekvent sömnläge, färre sömndistraktioner i barnets sovrum, minskad koffeinanvändning). Utredarna kommer också att jämföra MAST med den evidensbaserade interventionen - Astma Self-Management for Adolescents (ASMA) - för att undersöka om en astmaintervention integrerad med sömnhygienkomponenter förbättrar sömnkvaliteten utöver en beteendemässig, riktlinjebaserad astma intervention.

För att testa hur väl MAST fungerar, en pilot randomiserad kontrollerad studie (RCT) med 84 urbana ungdomar (42 = NYC; 42 = RI) med ihållande astma och vars typiska sömnlängd är på/under vad som rekommenderas för denna åldersgrupp. Studenter kommer att rekryteras från gymnasieskolor i New York City och i Greater Providence, RI, två områden med hög astmaprevalens för urbana ungdomar. Elever inom skolor kommer att randomiseras till en av tre studiegrenar: (1) MAST - den nya interventionen som består av både astma- och sömnhygienkomponenter; (2) det ursprungliga ASMA-programmet; och (3) en informations- och remisskontrollgrupp. Utredarna kommer att följa eleverna i två månader efter intervention och utforska skillnader i genomförbarhet, acceptans och preliminära interventionseffekter per plats.

Efter samtycke kommer elever och deras föräldrar/vårdgivare att slutföra baslinjeintervjuer och kommer att randomiseras till ett av de tre studievillkoren. Utredarna kommer att leverera interventionen till eleverna på deras respektive skolor och kommer att intervjua elever och deras föräldrar/vårdgivare när interventionen avslutas och två månader senare. Vid varje bedömning, för att bedöma sömnen objektivt, kommer eleverna att bli ombedda att bära actigraph-klockor (Model AW2; Mini Mittler) i 2 veckor. Under denna tvåveckorsperiod kommer de också att fylla i astma- och sömnloggar där de registrerar dagligen om de hade astmasymtom, tagit astmamedicin, haft astmarelaterade begränsningar och information om sin sömn; dessa loggar slutförs på morgonen och kvällen och bör ta mindre än 5 minuter varje gång att slutföra dem.