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Calidad del sueño en estudiantes de secundaria con asma - II

3 de marzo de 2021 actualizado por: Jean-Marie Bruzzese, Columbia University

Un estudio piloto para mejorar la calidad del sueño en estudiantes de secundaria urbanos con asma

El objetivo general de este proyecto es desarrollar y validar preliminarmente una intervención novedosa para ser entregada en el entorno de la escuela secundaria que integre dos intervenciones escolares basadas en evidencia para adolescentes urbanos con eficacia comprobada: (1) Autocontrol del asma para Adolescentes (ASMA), una intervención para adolescentes con asma no controlada y (2) el Programa Sleep-Smart (Sleep-Smart), que se enfoca en la higiene del sueño y comportamientos en adolescentes urbanos.

El objetivo de la Fase I es desarrollar e integrar intervenciones escolares para mejorar el autocontrol del asma y la higiene del sueño en estudiantes de secundaria urbanos a través de entrevistas.

Los objetivos de la Fase II son: (1) evaluar la viabilidad y aceptabilidad de los procedimientos de intervención; y (2) evaluar la evidencia preliminar de los efectos de la intervención en la mejora de la calidad del sueño en estudiantes de secundaria urbanos con asma persistente durante un período de seguimiento de 2 meses.

Este registro es solo para la Fase II.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La calidad del sueño entre los adolescentes es mala y el impacto del asma es significativo entre los adolescentes. El control del asma es un factor de riesgo importante para la falta de sueño. Además, el control deficiente del asma, la mala higiene del sueño y la mala calidad del sueño son más probables en entornos urbanos. Faltan intervenciones para promover la calidad del sueño dirigidas tanto al control del asma como a la higiene del sueño en esta población vulnerable. Desarrollamos una intervención novedosa, Manejo del asma y el sueño en adolescentes (MAST), y en esta fase del estudio evaluaremos la factibilidad y aceptabilidad de la intervención y evaluaremos la evidencia preliminar de los efectos de la intervención para mejorar la calidad del sueño en estudiantes de escuelas secundarias urbanas en Nueva York y Providence, Rhode Island. Este estudio es un ensayo multisitio y una colaboración entre el Centro Médico de la Universidad de Columbia y el Hospital de Rhode Island (RIH).

Los investigadores plantean la hipótesis de que: (1) la intervención será factible y aceptable, como lo demuestran los altos índices de adherencia al protocolo de tratamiento de los adolescentes, y sus altos índices de satisfacción y respuestas positivas a las entrevistas de salida; y (2) en relación con los controles, más de 2 meses después de la intervención, los adolescentes asignados al azar a la intervención tendrán una mejora significativa en los siguientes resultados que evalúan la calidad del sueño: (1) eficiencia del sueño; (2) despertares nocturnos; y (3) duración del sueño. Si se respaldan las hipótesis, los investigadores explorarán si los efectos del tratamiento sobre los resultados de la calidad del sueño están mediados por cambios en el autocontrol del asma (p. en la higiene y los comportamientos del sueño (p. ej., hora constante de acostarse y despertarse, ubicación constante para dormir, menos distracciones para dormir en la habitación del niño, menor consumo de cafeína). Los investigadores también compararán MAST con la intervención basada en la evidencia, Autocontrol del asma para adolescentes (ASMA), para explorar si una intervención para el asma integrada con componentes de higiene del sueño mejora la calidad del sueño más allá de un asma basado en pautas conductuales. intervención.

Para probar qué tan bien funciona MAST, se llevó a cabo un ensayo controlado aleatorizado (ECA) piloto con 84 adolescentes urbanos (42 = NYC; 42 = RI) con asma persistente y cuya duración típica del sueño es igual o inferior a la recomendada para este grupo de edad. Los estudiantes serán reclutados de escuelas secundarias en la ciudad de Nueva York y en Greater Providence, RI, dos áreas de alta prevalencia de asma para adolescentes urbanos. Los estudiantes dentro de las escuelas serán asignados al azar a uno de los tres brazos del estudio: (1) MAST, la nueva intervención que consta de componentes de higiene del sueño y asma; (2) el programa original de ASMA; y (3) un grupo de control informativo y de referencia. Los investigadores seguirán a los estudiantes durante dos meses después de la intervención y explorarán las diferencias en la viabilidad, la aceptabilidad y los efectos preliminares de la intervención por sitio.

Luego del consentimiento, los estudiantes y sus padres/cuidadores completarán las entrevistas de referencia y serán asignados aleatoriamente a una de las tres condiciones del estudio. Los investigadores entregarán la intervención a los estudiantes en sus respectivas escuelas y entrevistarán a los estudiantes y sus padres/cuidadores cuando finalice la intervención y dos meses después. En cada evaluación, para evaluar el sueño de manera objetiva, se les pedirá a los estudiantes que usen relojes actígrafos (Modelo AW2; Mini Mittler) durante 2 semanas. Durante este período de dos semanas, también completarán registros de asma y sueño donde registrarán diariamente si tuvieron síntomas de asma, tomaron medicamentos para el asma, tuvieron limitaciones relacionadas con el asma e información sobre su sueño; estos registros se completan por la mañana y por la noche y deberían tomar menos de 5 minutos cada vez para completarlos.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

63

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10032
        • Columbia University
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Estados Unidos, 02903
        • Rhode Island Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

13 años a 17 años (Niño)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión: Los estudiantes tendrán

  • (a) un diagnóstico previo de asma;
  • (b) usó un medicamento recetado para el asma en los últimos 12 meses; y
  • (c) asma no controlada, definida como (i) síntomas diurnos 3+ días a la semana, (ii) despertares nocturnos 3+ noches al mes, (iii) 2+ visitas al servicio de urgencias o (iv) 1+ hospitalización por asma; y (c) duración del sueño de 8.5 horas o menos (en/por debajo del número apropiado de horas de sueño para este grupo de edad a través de las siguientes preguntas: ¿A qué hora: a) generalmente se duerme entre semana, b) generalmente se despierta entre semana? ).

Criterio de exclusión:

  • informe de diagnóstico previo de un trastorno del sueño, como trastornos respiratorios durante el sueño, síndrome de piernas inquietas, síndrome de movimiento periódico de las extremidades;
  • inmunoterapia activa;
  • enfermedad pulmonar adicional; y
  • retraso significativo en el desarrollo y/o condiciones médicas o psiquiátricas graves que impiden la finalización de los procedimientos del estudio o los análisis de confusión.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: MAST - Manejo del asma y el sueño en adolescentes
Esta es una intervención de ocho semanas que consta de 4 sesiones grupales y 4 individuales de entrenamiento personalizado que se enfoca tanto en el asma como en el sueño. En esta intervención de medicina conductual, los adolescentes aprenden formas de cuidar mejor su asma y la higiene del sueño. Las sesiones para adolescentes se imparten en la escuela. Sus cuidadores recibirán cuatro folletos educativos que corresponden a cada sesión de grupo; los temas reflejan los objetivos de cada grupo y los cuadernillos se envían en el momento de cada grupo.
Esta intervención conductual enseñará a los adolescentes estrategias de autocuidado del asma e higiene del sueño.
Comparador activo: ASMA - Autogestión del asma para Adol
ASMA es una intervención basada en evidencia para estudiantes, educación para cuidadores y educación para proveedores médicos de estudiantes. La intervención del estudiante consta de 3 sesiones grupales y 5 sesiones de entrenamiento personalizadas individuales. Todas las sesiones se llevan a cabo en la escuela. La intervención del cuidador incluye 3 cuadernillos educativos que corresponden al momento del grupo de estudiantes y 4 sesiones breves de asesoramiento telefónico para revisar los cuadernillos, responder preguntas y proporcionar estrategias para apoyar los pasos de los adolescentes para cuidar su asma. Con el permiso del cuidador, enviamos por correo a los proveedores de atención médica de los estudiantes un conjunto de herramientas que consta de (1) una carta informándoles que su paciente participa en ASMA y se les dirige para una evaluación clínica y (2) resúmenes de las pautas clave del NHLBI para el tratamiento del asma.
Esta intervención conductual se enfoca únicamente en el cuidado del asma.
Comparador de placebos: Grupo de Control de Información y Referencias
La intervención de control de información y referencia es una intervención solo para estudiantes que consta de 3 sesiones grupales y 5 sesiones individuales. Las sesiones se llevan a cabo una vez por semana en la escuela, donde los estudiantes recibirán información basada en pautas sobre el asma y otros temas de salud relevantes para los adolescentes (p. ej., nutrición, seguridad). Los estudiantes serán referidos a sus proveedores médicos por asma y otros problemas de salud; si no tienen un proveedor, se les da referencias en su comunidad.
Los estudiantes aprenden información básica sobre el asma y el sueño, así como otros temas de salud relevantes para los adolescentes.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la puntuación de calidad del sueño
Periodo de tiempo: Línea de base, posintervención inmediata y 2 meses después de la intervención
La eficiencia del sueño se calculará a partir de los datos obtenidos de actígrafos (Modelo AW2; Mini Mittler) que los adolescentes usarán durante 2 semanas en cada punto.
Línea de base, posintervención inmediata y 2 meses después de la intervención

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la puntuación de control del asma
Periodo de tiempo: Línea de base, posintervención inmediata y 2 meses después de la intervención
Usaremos el Asthma Control Test, es un instrumento de 5 ítems validado para mayores de 12 años. Los encuestados indican en una escala de cinco puntos con qué frecuencia en las últimas 4 semanas tuvieron síntomas, tuvieron restricciones de actividad, usaron medicación de rescate; también califican su percepción del control del asma. Las puntuaciones varían de 5 a 25, y las puntuaciones más altas reflejan un mayor control del asma. Un puntaje ACT de 19 o más indica asma bien controlada. Los estudiantes también informarán usando un recuerdo de dos semanas de (a) número de días con síntomas, (b) número de noches que se despertaron con síntomas y (c) cómo molestos estaban por los síntomas. También evaluaremos la gravedad de los síntomas utilizando la escala de síntomas de asma de Whalgren, que califica los síntomas de asma durante las últimas 2 semanas en una escala de 5 puntos, donde 0 = ninguno y 4 = grave.
Línea de base, posintervención inmediata y 2 meses después de la intervención
Cambio en la habilidad de manejo del asma: puntaje total de prevención de síntomas
Periodo de tiempo: Línea de base, posintervención inmediata y 2 meses después de la intervención
Hemos adaptado índices de autocontrol del asma para adolescentes desarrollados y utilizados en investigaciones anteriores por nuestro equipo. Estos índices evalúan tres categorías de conductas de manejo: (1) prevención de síntomas; (2) gestión de ataques; y (3) autoeficacia en el manejo del asma. En nuestro estudio de escuela intermedia, el α de Cronbach fue de 0,67, 0,70 y 0,84 para la prevención de síntomas, el manejo de ataques y la autoeficacia para el manejo del asma, respectivamente, según lo informado por los estudiantes. Estas escalas son sensibles al tratamiento (es decir, detectan cambios en el autocuidado después de la participación en una intervención). La escala de prevención de síntomas se puede usar para calcular 2 puntajes, uno de los cuales es el puntaje total de prevención de síntomas que varía de 0 a 27; los puntajes más altos indican que el adolescente toma más medidas para prevenir los síntomas y lo hace con más regularidad.
Línea de base, posintervención inmediata y 2 meses después de la intervención
Cambio en la habilidad para el manejo del asma - Pasos para la prevención de síntomas
Periodo de tiempo: Línea de base, posintervención inmediata y 2 meses después de la intervención
Hemos adaptado índices de autocontrol del asma para adolescentes desarrollados y utilizados en investigaciones anteriores por nuestro equipo. Estos índices evalúan tres categorías de conductas de manejo: (1) prevención de síntomas; (2) gestión de ataques; y (3) autoeficacia en el manejo del asma. En nuestro estudio de escuela intermedia, el α de Cronbach fue de 0,67, 0,70 y 0,84 para la prevención de síntomas, el manejo de ataques y la autoeficacia para el manejo del asma, respectivamente, según lo informado por los estudiantes. Estas escalas son sensibles al tratamiento (es decir, detectan cambios en el autocuidado después de la participación en una intervención). La escala de prevención de síntomas se puede usar para calcular 2 puntajes, uno de los cuales es el rango de Pasos de prevención de síntomas de 0 a 9 con puntajes más altos que indican que el adolescente toma más pasos para prevenir la aparición de síntomas.
Línea de base, posintervención inmediata y 2 meses después de la intervención
Cambio en la habilidad de manejo del asma: puntaje de manejo de ataques
Periodo de tiempo: Línea de base, posintervención inmediata y 2 meses después de la intervención
Hemos adaptado índices de autocontrol del asma para adolescentes desarrollados y utilizados en investigaciones anteriores por nuestro equipo. Estos índices evalúan tres categorías de conductas de manejo: (1) prevención de síntomas; (2) gestión de ataques; y (3) autoeficacia en el manejo del asma. En nuestro estudio de escuela intermedia, el α de Cronbach fue de 0,67, 0,70 y 0,84 para la prevención de síntomas, el manejo de ataques y la autoeficacia para el manejo del asma, respectivamente, según lo informado por los estudiantes. Estas escalas son sensibles al tratamiento (es decir, detectan cambios en el autocuidado después de la participación en una intervención). El puntaje de manejo de ataques varía de 0 a 7, y los puntajes más altos indican que se han tomado más medidas para manejar los síntomas existentes.
Línea de base, posintervención inmediata y 2 meses después de la intervención
Cambio en la habilidad para el manejo del asma - Puntaje de autoeficacia
Periodo de tiempo: Línea de base, posintervención inmediata y 2 meses después de la intervención
Hemos adaptado índices de autocontrol del asma para adolescentes desarrollados y utilizados en investigaciones anteriores por nuestro equipo. Estos índices evalúan tres categorías de conductas de manejo: (1) prevención de síntomas; (2) gestión de ataques; y (3) autoeficacia en el manejo del asma. En nuestro estudio de escuela intermedia, el α de Cronbach fue de 0,67, 0,70 y 0,84 para la prevención de síntomas, el manejo de ataques y la autoeficacia para el manejo del asma, respectivamente, según lo informado por los estudiantes. Estas escalas son sensibles al tratamiento (es decir, detectan cambios en el autocuidado después de la participación en una intervención). Para la puntuación de autoeficacia, se calcula la media de 14 ítems con puntuaciones que oscilan entre 1 y 6; las puntuaciones más altas indican más autoeficacia para el cuidado del asma.
Línea de base, posintervención inmediata y 2 meses después de la intervención

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Daphne Koinis-Mitchell, PhD, Rhode Island Hospital

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

9 de abril de 2018

Finalización primaria (Actual)

12 de diciembre de 2019

Finalización del estudio (Actual)

12 de diciembre de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

27 de octubre de 2017

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de octubre de 2017

Publicado por primera vez (Actual)

1 de noviembre de 2017

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

4 de marzo de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de marzo de 2021

Última verificación

1 de marzo de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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