Asztmás középiskolás diákok alvásminősége – II

A serdülők alvásminősége rossz, az asztma hatása pedig jelentős a serdülők körében. Az asztma kontrollja a rossz alvás fontos kockázati tényezője. Ezen túlmenően a rossz asztmakontroll, a rossz alváshigiénia és a rossz alvásminőség nagyobb valószínűséggel városi környezetben. Hiányoznak az alvásminőség javítását célzó, az asztma szabályozását és az alváshigiéniát egyaránt célzó beavatkozások ebben a veszélyeztetett populációban. Kifejlesztettünk egy új beavatkozást – Az asztma és alvás kezelése tizenéveseknél (MAST) –, és a tanulmánynak ebben a szakaszában értékelni fogjuk a beavatkozás megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát, valamint felmérjük a beavatkozásnak a városi középiskolások alvásminőségének javítására gyakorolt ​​hatásának előzetes bizonyítékait. NYC és Providence, RI. Ez a tanulmány a Columbia Egyetemi Orvosi Központ és a Rhode Island Kórház (RIH) együttműködésében készült több helyszínes vizsgálat.

A vizsgálók azt feltételezik, hogy: (1) A beavatkozás megvalósítható és elfogadható lesz, amint azt a serdülők magas aránya a kezelési protokollhoz való ragaszkodásában, valamint magas elégedettségi mutatója és a kilépési interjúkra adott pozitív válasza bizonyítja; és (2) a kontrollokhoz képest több mint 2 hónappal a beavatkozást követően, a beavatkozásra véletlenszerűen besorolt ​​serdülőknél jelentős javulás lesz az alvás minőségét értékelő következő eredményekben: (1) az alvás hatékonysága; (2) éjszakai ébredések; és (3) alvás időtartama. Ha a hipotézisek alátámasztásra kerülnek, a vizsgálók megvizsgálják, hogy az alvásminőségre gyakorolt ​​​​hatások az asztma önkezelésében bekövetkezett változásokon (pl. az asztma kezelésébe vetett bizalom, a tünetek megjelenésének megelőzésére tett lépések, kontroller gyógyszeres kezelés) és a változásokon keresztül közvetítettek-e. az alváshigiéniában és a viselkedésben (pl. következetes lefekvés és ébrenlét, állandó alvási hely, kevesebb alvászavar a gyermek hálószobájában, csökkent koffeinhasználat). A kutatók összehasonlítják majd a MAST-ot a bizonyítékokon alapuló beavatkozással – az Asthma Self-Management for Adolescents (ASMA) –, hogy felderítsék, vajon az alváshigiénés összetevőkkel integrált asztma-beavatkozás javítja-e az alvás minőségét a viselkedési, irányelveken alapuló asztmán felül. közbelépés.

A MAST működésének tesztelésére egy kísérleti randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT) 84 városi serdülővel (42 = NYC; 42 = RI) perzisztáló asztmában szenved, és akiknek tipikus alvási időtartama az ebben a korcsoportban javasoltnál alacsonyabb/alacsonyabb. A diákokat New York City és Greater Providence, RI középiskoláiból toborozzák, két olyan területről, ahol a városi serdülők körében magas az asztma előfordulása. Az iskolákban tanulókat véletlenszerűen besorolják a három vizsgálati ág egyikébe: (1) MAST – az új beavatkozás, amely az asztma és az alváshigiénia összetevőit egyaránt tartalmazza; (2) az eredeti ASMA program; és (3) egy információs és beutalási kontrollcsoport. A vizsgálók a beavatkozás után két hónapig követik a hallgatókat, és feltárják a megvalósíthatósági, elfogadhatósági és előzetes beavatkozási hatások közötti különbségeket helyszínenként.

A beleegyezés után a tanulók és szüleik/gondozóik elvégzik az alapinterjúkat, és véletlenszerűen besorolják őket a három vizsgálati feltétel valamelyikébe. A vizsgálók eljuttatják a beavatkozást a tanulóknak az adott iskolájukban, és a beavatkozás végén és két hónappal később interjút készítenek a tanulókkal és szüleikkel/gondozóikkal. Az alvás objektív értékelése érdekében minden értékelésnél a tanulókat arra kérik, hogy viseljenek aktigráf órát (AW2 modell; Mini Mittler) 2 hétig. Ez alatt a kéthetes időszak alatt asztma- és alvásnaplókat is kitöltenek, ahol naponta rögzítik, ha asztmás tüneteik voltak, asztma elleni gyógyszert szedtek, voltak-e asztmával kapcsolatos korlátaik, és információt adnak az alvásukról; ezeket a naplókat reggel és este töltik ki, és minden alkalommal kevesebb mint 5 percet vesz igénybe.