Søvnkvalitet hos videregående elever med astma - II

Søvnkvaliteten blant ungdom er dårlig og astmaens innvirkning er betydelig blant ungdom. Astmakontroll er en viktig risikofaktor for dårlig søvn. I tillegg er dårlig astmakontroll, dårlig søvnhygiene og dårlig søvnkvalitet mer sannsynlig i urbane omgivelser. Intervensjoner for å fremme søvnkvalitet ved å målrette både astmakontroll og søvnhygiene hos denne sårbare befolkningen mangler. Vi utviklet en ny intervensjon – Managing Asthma and Sleep in Teenagers (MAST) – og vil i denne fasen av studien evaluere intervensjonens gjennomførbarhet og akseptabilitet og vurdere de foreløpige bevisene for intervensjonseffekter på forbedring av søvnkvaliteten hos urbane videregående skoleelever i NYC og Providence, RI. Denne studien er en multi-site studie og samarbeid mellom Columbia University Medical Center og Rhode Island Hospital (RIH).

Etterforskerne antar at: (1) Intervensjonen vil være gjennomførbar og akseptabel, noe som fremgår av ungdommens høye grad av overholdelse av behandlingsprotokollen, og deres høye tilfredshetsvurderinger og positive responser på utgangsintervjuer; og (2) i forhold til kontroller, over 2 måneder etter intervensjon ungdommer randomisert til intervensjonen vil ha betydelig forbedring på følgende resultater ved å vurdere søvnkvalitet: (1) søvneffektivitet; (2) natteoppvåkning; og (3) søvnvarighet. Hvis hypoteser støttes, vil etterforskerne undersøke om behandlingseffekter på søvnkvalitetsresultater medieres gjennom endringer i selvbehandling av astma (f.eks. selvtillit til å ta vare på astma, tiltak som er tatt for å forhindre utbrudd av symptomer, ta kontrollmedisiner) og endringer i søvnhygiene og atferd (f.eks. konsekvent sengetid og våkentid, konsekvent søvnsted, færre søvndistraksjoner på barnets soverom, redusert koffeinbruk). Etterforskerne vil også sammenligne MAST med den evidensbaserte intervensjonen - Asthma Self-Management for Adolescents (ASMA) - for å undersøke om en astmaintervensjon integrert med søvnhygienekomponenter forbedrer søvnkvaliteten utover en atferdsbasert, retningslinjebasert astma innblanding.

For å teste hvor godt MAST fungerer, har en randomisert kontrollert pilotstudie (RCT) med 84 urbane ungdommer (42 = NYC; 42 = RI) med vedvarende astma og hvis typiske søvnvarighet er på/under det som anbefales for denne aldersgruppen. Studenter vil bli rekruttert fra videregående skoler i New York City og i Greater Providence, RI, to områder med høy astmaprevalens for urbane ungdommer. Studenter innen skoler vil bli randomisert til en av tre studiearmer: (1) MAST -- den nye intervensjonen som består av både astma- og søvnhygienekomponenter; (2) det originale ASMA-programmet; og (3) en informasjons- og henvisningskontrollgruppe. Etterforskerne vil følge studentene i to måneder etter intervensjon og utforske forskjeller i gjennomførbarhet, akseptabilitet og foreløpige intervensjonseffekter etter sted.

Etter samtykke vil studenter og deres foreldre/omsorgspersoner gjennomføre baseline-intervjuer, og vil bli randomisert til en av de tre studiebetingelsene. Etterforskerne vil levere intervensjonen til elevene ved deres respektive skoler, og vil intervjue elever og deres foreldre/omsorgspersoner når intervensjonen avsluttes og to måneder senere. Ved hver vurdering, for å vurdere søvn objektivt, vil elevene bli bedt om å bruke actigraph-klokker (modell AW2; Mini Mittler) i 2 uker. I løpet av denne to ukers perioden vil de også fylle ut astma- og søvnlogger der de daglig registrerer om de hadde astmasymptomer, tok astmamedisiner, hadde astma-relaterte begrensninger og informasjon om søvnen; disse loggene fullføres om morgenen og kvelden og bør ta mindre enn 5 minutter hver gang.