Søvnkvalitet hos gymnasieelever med astma - II

Søvnkvaliteten blandt unge er dårlig, og astmas indvirkning er betydelig blandt unge. Astmakontrol er en vigtig risikofaktor for dårlig søvn. Derudover er dårlig astmakontrol, dårlig søvnhygiejne og dårlig søvnkvalitet mere sandsynlige i bymiljøer. Interventioner for at fremme søvnkvaliteten ved at målrette både astmakontrol og søvnhygiejne i denne sårbare befolkning mangler. Vi udviklede en ny intervention -- Managing Asthma and Sleep in Teenagers (MAST) -- og i denne fase af undersøgelsen vil vi evaluere interventionens gennemførlighed og acceptabilitet og vurdere de foreløbige beviser for interventionseffekter på forbedring af søvnkvaliteten hos gymnasieelever i byer i NYC og Providence, RI. Denne undersøgelse er et multi-site forsøg og samarbejde mellem Columbia University Medical Center og Rhode Island Hospital (RIH).

Efterforskerne antager, at: (1) Interventionen vil være gennemførlig og acceptabel, som det fremgår af unges høje overholdelse af behandlingsprotokollen og deres høje tilfredshedsvurderinger og positive svar på udgangsinterviews; og (2) i forhold til kontroller vil unge, der er randomiseret til interventionen, over 2 måneder efter interventionen have signifikant forbedring i forhold til følgende resultater ved vurdering af søvnkvalitet: (1) søvneffektivitet; (2) natteopvågninger; og (3) søvnvarighed. Hvis hypoteser understøttes, vil efterforskerne undersøge, om behandlingseffekter på søvnkvalitetsresultater medieres gennem ændringer i astma-selvstyring (f.eks. tillid til at tage sig af astma, skridt taget for at forhindre opståen af ​​symptomer, tage kontrolmedicin) og ændringer i søvnhygiejne og adfærd (f.eks. konsekvent sengetid og vågentid, ensartet søvnplacering, færre søvnforstyrrelser i barnets soveværelse, nedsat koffeinforbrug). Efterforskerne vil også sammenligne MAST med den evidensbaserede intervention - Asthma Self-Management for Adolescents (ASMA) - for at undersøge, om en astmaintervention integreret med søvnhygiejnekomponenter forbedrer søvnkvaliteten ud over en adfærdsmæssig, guideline-baseret astma intervention.

For at teste, hvor godt MAST virker, er der et randomiseret, kontrolleret pilotforsøg (RCT) med 84 urbane unge (42 = NYC; 42 = RI) med vedvarende astma, og hvis typiske søvnvarighed er på/under, hvad der anbefales til denne aldersgruppe. Studerende vil blive rekrutteret fra gymnasier i New York City og i Greater Providence, RI, to områder med høj astmaprævalens for teenagere i byerne. Elever inden for skoler vil blive randomiseret til en af ​​tre undersøgelsesarme: (1) MAST -- den nye intervention bestående af både astma- og søvnhygiejnekomponenter; (2) det originale ASMA-program; og (3) en informations- og henvisningskontrolgruppe. Efterforskerne vil følge eleverne i to måneder efter intervention og undersøge forskelle i gennemførlighed, acceptabilitet og foreløbige interventionseffekter efter sted.

Efter samtykke vil elever og deres forældre/plejere gennemføre baseline-interviews og vil blive randomiseret til en af ​​de tre undersøgelsesbetingelser. Efterforskerne vil levere interventionen til eleverne på deres respektive skoler og vil interviewe elever og deres forældre/plejere, når interventionen slutter og to måneder senere. For at vurdere søvn objektivt vil eleverne ved hver vurdering blive bedt om at bære actigraph-ure (Model AW2; Mini Mittler) i 2 uger. I løbet af denne to ugers periode vil de også udfylde astma- og søvnlogs, hvor de dagligt registrerer, om de havde astmasymptomer, tog astmamedicin, havde astma-relaterede begrænsninger og information om deres søvn; disse logfiler afsluttes om morgenen og om aftenen og bør tage mindre end 5 minutter hver gang.